第六章解热镇痛抗炎药

药学类专业，药物技术类思维导图，解热镇痛抗炎药，总称为非甾体类抗炎药（NSAID），是一类具有解热、镇痛，而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。

第六章 解热镇痛抗炎药

• 第一节 概述
  • 解热镇痛抗炎药的作用机制
    • 是一类兼有解热，镇痛及抗炎作用，主要用于退热缓解慢性疼痛和抗炎抗风湿的药物。
    • 解热镇痛抗炎药的作用机制是通过抑制环氧化酶阻断前列腺素的生物合成，进而达到解热镇痛，抗炎抗风湿作用。
  • 药物常见的不良反应
    • 胃肠道损伤
      • 是解热镇痛抗炎药最常见的不良反应。
    • 肾损害
      • 主要有三种类型，急性肾功能不全，急性间质性肾炎，慢性间质性肾炎和肾乳头坏死。
    • 肝损伤
      • 解热镇痛抗炎药可引起肝毒性肝坏死等。
    • 心脑血管损害
      • 选择性COX-2日志要如赛来昔步等
    • 其他不良反应
      • 多数解热镇痛抗炎药可抑制血小板凝集，使出血时间延长也可引起皮疹，荨麻疹，剥脱性皮炎，哮喘等。
• 第二节 常用的解热镇痛抗炎药
  • 水杨酸类
    • 药物（阿司匹林）
      • 药理作用
        • 本品有优良的解热镇痛抗炎抗风湿作用。
      • 适应症
        • 镇痛解热，抗炎抗风湿，抗血栓，儿科用于小儿皮肤粘膜淋巴结综合症（川崎症）治疗。
      • 不良反应
        • 较常见的有恶心呕吐，上腹部不适或疼痛，胃肠道出血或溃疡等胃肠道反应。
  • 苯胺类
    • 药物（对乙酰氨基酚）
      • 药理作用
        • 本品的解热镇痛作用缓和持久，解热镇痛作用与阿司匹林相当或稍低，但无抗炎作用。
      • 适应症
        • 主要用于发热，头痛，关节痛，风湿痛，神经痛，痛经及对阿司匹林不能耐受或过敏的患者。
      • 不良反应
        • 治疗量时不良反应较少见，偶见皮疹，厌食，恶心呕吐或高铁血红蛋白血症，粒细胞减少等。
  • 吡唑酮类
    • 药物（ 羟布宗，γ-酮保泰松）
  • 芳基烷酸类
    • 吲哚乙酸类
      • 药物（吲哚美辛）
        • 药理作用
          • 本品是最强的COX抑制药之一，抗炎及镇痛作用强于阿司匹林。
        • 适应症
          • 主要用于水杨酸类疗效不明显或不易耐受的风湿性关节炎，骨关节炎强直性脊柱炎，癌症，发热以及胆绞痛，尿路结石引起的绞痛等。
        • 不良反应
          • 胃肠反应可有食欲减退，恶心，腹痛，上消化道溃疡偶可穿孔出血还可引起急性胰腺炎。
    • 芳基乙酸类
      • 药物（双氟芬酸钠）
        • 适应症
          • 用于类风湿关节炎，神经炎，红斑狼疮及癌症，手术后疼痛，以及各种原因引起的发热。
        • 不良反应
          • 可引起腹痛，腹泻，恶心等胃肠道反应。偶见头痛头晕，氨基转移酶升高。少见的有肾功能下降的。
    • 芳基丙酸类
      • 药物（布洛芬）
        • 药理作用
          • 主要作用特点与阿司匹林相似，某不良反应发生率明显低于阿司匹林，吲哚美辛。解热，镇痛，抗炎作用强而副作用小。
        • 适应症
          • 适用于风湿及类风湿关节炎，骨关节炎，强直，性脊柱炎，也可用于一般性解热镇痛。
        • 不良反应
          • 不良反应较轻，偶见轻度消化不良皮疹，胃肠道溃疡及出血氨基转移酶升高，血小板减少和视物模糊。
  • 邻氨基苯甲酸类
    • 药物（甲酚那酸，氟芬那酸，甲氯芬那酸，氯芬那酸）
  • 1，2-苯并噻嗪类
    • 药物（美洛昔康）
      • 药理作用
        • 为1，2苯并噻嗪类非甾体抗炎药，具有抗炎镇痛和解热作用。
      • 适应症
        • 用于治疗类风湿关节炎，疼痛性骨关节炎（关节病，退行性骨关节病）及强直性脊柱炎。
      • 不良反应
        • 消化不良，腹痛，恶心，腹泻等最为常见。
  • 选择性COX-2抑制药
    • 药物（塞来昔布）
      • 药理作用
        • 塞来昔布是COX-2选择性的抑制药，对COX-2的选择性比COX-1强375倍。
      • 适应症
        • 用于急慢性骨关节炎和类风湿关节炎。
      • 不良反应
        • 常见的不良反应为上腹疼痛，腹泻和消化不良。