第三十三章 子宫平滑肌兴奋药和抑制药

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第三十三章 子宫平滑肌兴奋药和抑制药

• 子宫平滑肌兴奋药
  • 是一类选择性直接兴奋子宫平滑肌，引起子宫收缩的药物。临床上可用于催产、引产、产后止血及产后子宫复原。
  • 作用强度取决于
    • 子宫生理状态
    • 药物剂量
  • 缩宫素
    • 概述
      • 缩宫素（催产素）
      • 抗利尿素（加压素）
      • 均由垂体后叶释放，合称为垂体后叶素。临床应用的缩宫素为人工合成品（内无加压素）或从猪、牛的垂体后叶中提取分离的制剂。
    • 药理作用
      • 1. 兴奋子宫平滑肌 缩宫素直接兴奋子宫平滑肌，加强子宫收缩力，增加收缩频率。其收缩强度取決于 用药剂量及子宫的生理状态。
    • 剂量（必须掌握）
      • 小剂量（2-5u）
        • 对子宫底产生节律性收缩，对子宫颈产生松弛作用
      • 大剂量（5-10u）
        • 使子宫产生强直性收缩，不利于胎儿娩出，可用于产后止血
    • 子宫生理状态
      • 妊娠早期
      • 妊娠后期
    • 作用机制
      • 人体子宫平滑肌胞浆膜存在有缩宫素受体，妊娠不同阶段受体密度不同。动物实验证明，缩宫素能促进子宫内脱膜产生并释放前列腺素，有利于子宫收缩。
      • 其他作用
        • 乳腺分泌：缩宫素可使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，促进排乳。
        • 降压作用：大剂量有短暂松弛血管平滑肌，引起血压下降。催产剂量缩宫素不引起血压下降
      • 临床应用
        • 催产、引产、产后及流产后因子宫收缩无力引起子宫出血（小剂量）
        • 产后出血（大剂量）
      • 不良反应和注意事项
        • 催产引产时，缩宫素过量会导致子宫强直性收缩，可致胎儿宫内窒息或子宫破裂，故需要注意
          • 严格掌握剂量，避免子宫发生强直性收缩
          • 严格掌握禁忌证
        • 大量使用缩宫素、会导致抗利尿作用，若输血过多过快，会出现水潴留和低血钠体征
  • 麦角生物碱
  • 前列腺素类
• 子宫平滑肌抑制药