导图社区 第八章 发热
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第八章 发热
概述
概念
在致热原作用下，体温调定点上移、引起调节性体温升高。
体温升高
生理性
病理性
调定点理论
概念：使产热和散热保持平衡的温度值（set point，SP）
原因与机制
内生致热原（EP）
在发热激活物的作用下，产EP细胞产生和释放能作用于体温调节中枢能引起体温升高的物质。
作用部位：体温调节中枢
IL-1
IL-6
TNF
MIP-1
IFN
正负调节学说
正调节中枢
正调节介质
PGE
CAMP
钠钙比值：间接影响环磷酸腺苷
CRH（双向调节介质）
NO
负调节中枢
负调节介质
加强散热
精氨酸加压素（AVP）
黑素细胞刺激素（a-MSH）
脂皮质蛋白-1（lipocortin-1）
发热的时相及热代谢特点
时相
体温上升期
表现
畏寒、鸡皮疙瘩、寒战、皮肤苍白
热代谢特点
产热增加、散热减少 产热大于散热
高温持续期
酷热感、皮肤发红、皮肤温度升高
产热等于散热
体温下降期
大量出汗、重者出现脱水临床表现
产热减少，散热增加
发热时机体的功能代谢变化
代谢变化
基础代谢率增高
分解代谢增强
维生素消耗明显增多
高热
呼吸加深加快
出汗
饮水不足
对心血管系统的影响
心率增快
机制
交感神经兴奋，血液温度增高刺激窦房结，心跳加快
代偿意义
增强心肌收缩力增加心输出量以满足发热机体的供养供血
不利影响
高热增加心肌耗氧量
原发心功能低下者可能引起心衰
血压变化
血管收缩，血压增加
高热持续期
血管舒张，血压下降
对呼吸系统的影响
对消化系统影响
中枢神经系统
头痛、头晕、谵妄、幻觉
高热惊厥
定义：小儿高热时全身或肌肉的强制性抽搐
小儿CNS系统发育尚未完善
高热时代谢率增高引起脑细胞缺氧
神经元异常放电
临床表现
似癫痫
