《运动系统》刷题总结

近十年真题及解析汇总，这份汇总不仅包含了丰富的试题资源，更提供了详尽的解析，旨在帮助学生深入理解题目背后的知识点，掌握解题方法和思路。

《运动系统》刷题总结

• 骨折概论
  • 功能复位的标准是 ①成人短缩＜1cm，儿童短缩＜2cm; ②骨干对位至少1/3，干骺端对位至少3/4; ③下肢骨折只接受向前移位； ④前臂双骨折对位对线必须良好。 旋转，分离，成角这三个移位，必须完全复位。
  • 骨折即骨的完整性连续性破坏 特有体征为：骨擦音、骨擦感、异常活动、畸形
  • 分类
    • 稳定性骨折：压倒青枝插横缝⭐️（压缩，青枝，嵌插，横形，裂缝） 不稳定骨折：不要携带螺蛳粉⭐️（斜形，螺旋，粉碎） 不完全骨折就两个：愤青⭐️青枝骨折（儿童）、裂缝骨折（成人） 不完全骨折都是稳定性骨折这句话是对的‼️
  • 并发症 骨折并发症 关节损伤 最常见 关节僵硬 肘关节 骨化性肌炎 胫骨平台骨折 创伤性关节炎 骨折不愈合 胫骨下三分之一骨折 胫骨上1/3骨折 下肢缺血坏死 胫骨中1/3骨折 骨筋膜室综合征 胫骨下1/3骨折 骨折不愈合 腓骨颈骨折 腓总神经损伤
    • 早期“三二一”，“其他全晚期”： ①三损伤：血管、神经、内脏损伤 ②两综合征：骨筋室膜综合征 脂肪栓塞综合征 ③一休克
      • 肱骨髁上骨折： （1）近期并发症：在肱骨髁内、前方有肱动脉、正中神经经过；在肱骨髁的内侧有尺神经、外侧有桡神经；可损伤这些结构。 A.神经最容易损伤 正中神经 B.血管最容易损伤 肱动脉 前臂缺血导致缺血性肌挛缩 最严重 （2）远期并发症：可出现肘内翻或肘外翻畸形尤其以肘内翻畸形多见（还是胳膊肘往内拐的人多）
    • 骨筋膜室综合征
      • 压迫静脉导致水肿，压迫动脉导致皮温低 骨筋膜室综合征：又有水肿，又有皮温低
      • 骨筋膜室综合征造成肌肉和神经急性缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形（即缺血性肌挛缩）
      • 骨筋膜综合症 好发 小腿、前臂 好发于 双骨并行的
      • 1.骨折早期并发症：骨经膜室综合征、脂肪栓塞综合征、重要脏器、血管、神经损伤、休克 2.小腿、前臂骨折，出现骨经膜室综合征，后进一步发展变成缺血性肌挛缩
    • 股骨 上（上1/3骨折)缺（缺血性坏死) 中（中1/3骨折)经（骨筋膜室综合征) 下（下1/3骨折)验（骨折延迟愈合） 胫骨平台骨折即关节内骨折，引起创伤性关节炎 骨筋膜室综合征：有双骨并行结构的前臂和小腿。 缺血性骨坏死：股骨颈头下型骨折。 骨化性肌炎又称损伤性骨化，多见于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，特别多见于肘关节。 骨折不愈合多由于骨折端间嵌夹较多的软组织或开放性骨折清创时去除的骨片较多以及内固定失败等因素所致。 创伤性关节炎，膝关节 损伤性骨化，肘关节 偷前面老哥的：肘关节比较小叫损伤，膝关节比较大叫创伤 “小损伤，大创伤”
    • 看题。你要看他问的是什么。他要的是最后最可能出现的结果，而桡神经一开始就易损伤，很明显不是经过一系列处置以后才会出现的结果。所以不选
    • 大于3天选肺栓塞 1-3天选脂肪栓塞 就是说，血栓形成至少需要三天时间。脂肪因为骨髓里有，可以立马发生 （由脾出血而引起的失血性休克）
  • 影响愈合因素
    • 骨折处血液循环差常见于胫骨中下1/3骨折
  • 治疗
    • 最主要的还是因为发生在踝部，也就是发生了关节内骨折，治疗原则就是切开复位内固定，为了有效的防止发生创伤性骨关节炎
    • 之前有个大佬说过好像是:开放性伤口，易感染，用外固定，就算感染了大不了扩大创面，按个VSD。如果内固定感染二期手术更加麻烦，还要把钉子，钢板取下来😂
• 上肢骨折
• 下肢骨折
  • 下肢骨折
    • 髋关节脱位***大外力暴力导致 前外外 后内内。Allis 复位 “没钱后内内，有钱爽外外” 髋关节前脱位，腹股沟处肿胀，可摸到股骨头（脱到前面去了，所以能摸到）
    • 股骨骨折 角度 股骨颈骨折，外旋角度45-60° 股骨转子间骨折，外旋角度60-90°（字数很长角度很大）
      • 只要外旋给你角度的，你就往股骨颈骨折和股骨转子间骨折靠，别的像髋关节前脱位不会给外旋角度的。 股骨颈骨折------患肢缩短、轻度外旋（一般在45°～60°） 股骨转子间------外旋畸形明显，可达90° 股骨干骨折------大腿外伤史 髋关节前脱位----外展、外旋和屈曲畸形 髋关节后脱位----屈曲、内收、内旋畸形
      • 首选检查X线
      • 股骨颈骨折的手术：人工关节置换术 股骨转子间骨折手术：切开复位，内固定术（打钉）
  • 股骨
    • 股骨头坏死 ①期：新月征（工藤新一） ②期：硬化带（老二硬了） ③期：塌陷（sata固态） ④期：死肥宅，关节间隙狭窄
    • 股骨颈骨折
      • 1.股骨颈骨折分类：股骨头下骨折（最易坏死），经股骨颈骨折，股骨颈基底骨折（骨折容易愈合）。 2.Garden③型：完全骨折，部分移位 3.全身情况好的Garden③④型老年病人~全髋关节置换 全身情况差，合并症多的老年病人~半髋关节置换 4.切开复位内固定：手法复位失败，青壮年的陈旧骨折不愈合
      • 股骨头下型骨折 ❗先看心肺，再看是否稳定，不稳定看年龄 A.心肺不好→皮牵引 B.心肺不好→再看是否稳定 稳定型→皮牵引 不稳定→(1)年龄＜65岁→切开复位，内固定； (2)年龄＞65岁→人工髋关节置换
        • 股骨颈骨折Garden分型 1型 不完全骨折 2型 完全骨折不移位 3型 完全骨折部分移位 4型 完全骨折完全移位
        • 血管 股骨头主要供血☞髂外 股骨头下骨折坏死☞旋股内 股骨头凹部供血☞小凹 经股骨颈骨折-滋养动脉 股骨基底骨折-旋股内、外侧动脉分支合成的动脉
      • 股骨头骨折最常见并发症：股骨头坏死 髋部活动障碍为股骨头坏死的常见体征
      • 股骨颈骨折-头下型-旋股内A-骺外A 旋股内A-缺血坏死 骺外A-主要供血 外面的人拿钱供着，里面的人腐败坏死
      • 外面找小三，内人打我😋，pauwells角越大越不稳定哦。 p角小于30度:稳定=外展 “外面找小3，破坏家庭的稳定” p角大于50度:不稳定=内收
    • 股骨干骨折 1.新生儿：绷带固定大腿于胸腹部 2.＜3岁，垂直悬吊（不论是否成角，是否旋转移位） 3.＞3岁，手法复位、小夹板、皮牵引6-8w 4.成人，切开内固定
      • 1，2，3，4 扎1小时，松2-3分钟，最多4小时
      • 股骨干下1/3骨折易损伤—— 腘动脉、腘静脉 胫神经、腓总神经 郭京飞（腘、胫、腓）
      • 近钱💰 远后 偏远落后 股骨干骨折只要考到远折端就选择——向后移位
  • 胫骨
    • 胫骨上1/3骨折～下肢缺血坏死 胫骨中1/3骨折～骨筋膜室综合征 胫骨下1/3骨折～延迟愈合
• 膝关节
  • Lachman试验阳性：前交叉韧带损伤
• 合并神经损伤
  • 翼状肩：胸长神经和副神经， 方肩：腋神经， 猿手：正中神经(使对掌)， 爪形手：尺神经(夹纸实验)， 垂腕：桡神经(三角肌表面皮肤麻木)， 钩状足：胫神经， 马蹄内翻足：腓总神经。 垂腕-仿佛在说“饶（桡）了我吧”； 爪型手，爪跟尺下半部分长得差不多，尺跟纸都是学习用品。 正中神经-中猿 ； 腋神经-YEAH 比V字就是三角形
  • 肱骨外髁颈骨折➡️腋神经 肱骨干骨折➡️桡神经 肱骨髁上骨折➡️正中神经 肱骨中下 1/3：桡N 肘管····综合征：尺N 旋后肌综合征：桡N 腕管····综合征：正中N（腕管/腕部）、尺（腕部）
• 其他总结
  • 畸形、特殊检查、体征
    • 所有的骨科重点检查和英文： 运动系统畸形：先天性髋发育不全 Allis征 （站立前期） （Allis法是髋部后脱位手法复位） Ortolani试验：先髋弹入Barlow试验：先髋弹出 “欧巴实验”小鸡鸡 Trendelenburg征：单足站立试验，先髋脱位期，臀中小肌 上肢： 肩关节脱位： Dugas征 摸对侧摸不着 hippocrates法: （希波克拉底一脚蹬） 桡骨远端骨折：重点关注远侧端。全是桡侧。掌背相反。 ①伸直型骨折：Colles骨折，侧面“银叉”畸形，正面“枪刺样”畸形； 骨折远端向桡、背侧移位 ②屈曲型骨折：Smith骨折，远折端向桡侧，掌侧移位。 ③ Barton骨折：桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位。 前臂双骨折：痴人说梦 孟氏骨折（Monteggia）：尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头脱位。 盖氏骨折（Galeazzi）：桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位。 手外伤：Allen试验：判断尺桡动脉吻合通畅 下肢： 髋关节脱位复位：Allis法 （唯一内旋，其他外旋） 张开腿有钱（前脱位 外旋外展） 夹紧腿没钱（后脱位 内收内旋） 股骨近端骨折：Garden分型 完全骨折？移位？部分移位？ 分为四型 Neer分型：肱骨近段骨折分型（1㎝/45°） 颈干角：110~140 前倾角12~15 Bryant三角 正常5cm 异常缩短 Nelaton线 正常在一条直线 膝关节韧带损伤：侧副韧带：侧方应力试验 前后纵韧带：抽屉实验：向前前纵韧带，向后后纵韧带 Lachman试验：（抽屉高级版） 轴移试验：检查前交叉 半月板：（内c外o center和outside） Mcmurray实验:外旋外翻疼痛，外侧半月板损伤 内旋内翻疼痛，内侧半月板损伤 Apley:小腿用力下压，外旋疼痛，内侧半月板损伤；小腿上提，外旋疼痛 ，内侧副韧带损伤（注意对比：外测内 内测外） 蹲走试验：鸭步走 半月板后角破裂 仅适合青少年 脊柱脊髓： 脊柱骨折： Jefferson寰椎前后弓骨折C1 chance经椎弓锥体棘突的横向骨折 颈肩痛：神经根型：Eaton试验：牵拉试验 Spurling试验：压头试验 （神经根在侧方，手法也是侧方） 脊髓型：Hoffmann征、Babinski征阳性 硬瘫(脊髓在正后方） 腰椎间盘突出： 直腿抬高试验：正常60~70 做不了多表明伤及坐骨神经 直腿抬高试验加强试验：（趁其不备，把脚往后一背 检查坐骨神经根！） 周围神经损伤： Tinel征：判断神经损伤部位和神经损伤后再生情况（远）（还有是肌电图） Horner征：颈交感神经综合征 Froment征：尺神经损伤 掐指（损伤拇内收肌和示指外展肌） Phalen征：正中神经 运动系统慢性损伤： 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：Finkelstein试验： 握拳尺偏腕关节 桡疼 肱骨外上髁炎：Mills试验：伸肌腱牵拉试验（被运动员迷死） 结核： 腰椎结核：拾物试验阳性：不能卑躬，只能屈膝 （腰椎间隙和骶棘肌） 髋关节结核：Thomas征：检查有无髋关节屈曲畸形。（内收肌不会影响） 4字试验：检查屈曲外展外旋，骶髂关节、髋关节结核（和内收肌有关） 化脓性关节炎：浮髌试验阳性：提示膝关节积液。见于膝关节化脓性关节炎 。
    • Dugas征 见于肩关节脱位 Mils征 见于肱骨外上髁炎 Finklstein 见于腱鞘炎 Thomas征 见于股骨头骨软骨病、髋关节结核 Froment 尺神经损伤表现
  • 一些英文
    • Allis征：先天性髋关节脱位 Trendelenburg征：单足站立试验，先髋脱位期，臀中小肌 Tinel征：叩击实验 判断神经损伤部位和神经损伤后再生情况 Dugas征：搭肩实验 肩关节脱位（+） Froment征：尺神经损伤 Phalen征：屈腕实验 正中神经（腕管综合征） Thomas征：髋关节结核、髂腰肌 Hoffman征 Ortolani试验：先髋弹入试验（3个月以上不用） Barlow试验：先髋弹出（同上） Allen试验：判断尺桡动脉吻合通畅 Lachman试验：膝关节韧带损伤 McMurray试验：半月板旋转挤压试验 膝关节半月板损伤 Apley试验：研磨试验 膝关节半月板损伤 Eaton试验：牵拉试验 神经根型颈椎病 Spurling试验：压头试验 神经根型颈椎病 Finkelstein试验：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 Mills试验：肱骨外上髁炎，“网球肘” 4字试验：骶髂关节、髋关节结核、与内收肌无关 Hippocrates法：肩关节脱位手法复位 Allis法：髋关节脱位复位 Neer分型：肱骨近段骨折分型（1㎝/45°） Garden分型：股骨颈骨折分型 Schatzker分型：胫骨平台骨折分型 Tile分型：骨盆骨折分型 Letournel-Judet分型：髋臼骨折分型 Colles骨折：伸直型桡骨远端骨折 刺刀 银叉 远端桡侧背侧移位） Smith骨折：屈曲型桡骨远端骨折 Barton骨折：桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位 Monteggia骨折：尺骨上1/3合并桡骨头脱位 Galeazzi骨折：桡骨下1/3合并 尺骨小头脱位 Jefferson骨折：C1 寰椎前后弓骨折 Hangman骨折：C2 枢椎椎弓骨折 Chance骨折：经椎体、椎弓、棘突的横向骨折
    • • 我来做个总结！ colles骨折：伸直型桡骨远端骨折 smith骨折：屈曲型桡骨远端骨折 M骨折：尺骨上1/3骨折＋桡骨头脱位 G骨折：桡骨下1/3骨折＋尺骨头脱位 Jefferson骨折：第一颈椎骨折 Chance骨折：椎体水平撕裂骨折 Dugas征（搭肩试验）：肩关节脱位 Hippocrates（足蹬法）：肩关节脱位 Allis法（提拉法）：髋关节脱位 Mills征（伸肌腱牵拉试验）：肱骨外上髁炎 Allen试验：尺桡动脉是否通畅 Apley试验（研磨试验）：膝关节半月板损伤 McMurray（半月板旋转挤压试验）：膝关节半月板损伤 Finkelstein（握掌尺偏试验）：腱鞘炎 Eaton（上肢牵拉试验）：神经根型颈椎病 spurling（压头试验）：神经根型颈椎病 heberden：骨关节炎远端指间关节结节 bouchard：骨关节炎近端指间关节结节 forment（夹纸试验）：尺神经损伤 tomas征：髋关节结核 bryant三角（髂股三角）：缩短见于股骨颈骨折 codman三角（骨膜三角）：骨肉瘤 pauwels角：股骨颈骨折，＜30°，外展型 方肩：肩关节脱位 方手：骨关节炎
  • 🍓总结各种最易 1⃣️最易发生休克的骨折:骨盆骨折 2⃣️最易发生骨缺血坏死的骨折:股骨颈骨折 3⃣️最易发生延迟愈合或不愈合的骨折:胫骨中下1/3骨折 4⃣️最易发生骨筋膜室综合症的骨折:胫骨中1/3骨折 5⃣️最易发生创伤性骨关节炎的骨折:胫骨平台骨折 6⃣️最易合并血管神经损伤的骨折:肱骨髁上骨折 🍓横批: 1⃣️胫骨越往上，越靠近近心端，越容易缺血坏死。 2⃣️中间肉肉最多(软组织丰富），最容易并发骨筋膜室综合征。 3⃣️中下均易好发延迟愈合
    • 胫骨上1/3骨折～下肢缺血坏死 胫骨中1/3骨折～骨筋膜室综合征 胫骨下1/3骨折～延迟愈合
• 一句话知识点
  • 肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，该部位是松质骨和密质骨的交接处，易发生骨折。因为容易骨折所以才叫外科颈。
  • 为防止发生骨筋膜室综合征，应给予立即松绑石膏观察的治疗（B对ACE错）。如果筋膜室压力大于30mmHg,应及时行筋膜室切开减压（D错）术。
  • 桡骨远端的二者骨折都往桡侧偏，故： Colles骨折，复位后屈腕尺侧固定 （手臂和手掌摆7字样即是） Smith骨折，复位后伸腕尺侧固定 （因为只有他是英文才选的）
  • 踝关节
    • 🌼对比记 1️⃣踝关节最薄弱的韧带→外侧副韧带→容易足内翻 2️⃣桡骨小头最薄弱的韧带→环状韧带 “我那柔弱不能自理的外室”
    • 所以穿高跟鞋容易崴脚。 打篮球起跳的时候，脚尖点地升空就是拓屈位，所以打篮球容易崴脚。外侧韧带弱所以容易内翻。