导图社区 一般及头颈部检查
健康评估体格检查，包含全身状态检查、皮肤检查、淋巴结检查、颈部的评估、耳、鼻与口腔的评估、头部与眼的评估等。
中医临床护理学，胸痹是指以胸部闷疼，甚至胸痛彻背，短气喘息不得平卧为主症的一种疾病。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅快，重者则有胸疼，严重者心痛彻背，背痛彻心。
护理学本科健康评估课程思维导图，详细介绍了胸廊与肺脏的检查、乳房检查、胸部体表标志等相关知识，内容丰富，要点梳理，结构清晰，体系完整！非常值得学习！
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体格检查：一般检查
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一般及头颈部检查
一、全身状态检查
年龄和性别：观察 询问
生命体征：体温 脉搏 呼吸 血压
生长发育
体型
身体各部发育的外观表现
无力型
超力型
正力型
发育异常
内分泌系统疾病
营养缺乏
年龄与智力、体格成长状态
营养状态
综合判断
皮肤黏膜
皮肤弹性
皮下脂肪
肌肉
毛发
身高与体重的关系
皮褶厚度
营养不良 营养过度
意识状态
意识障碍
觉醒状态改变
嗜睡
昏睡
昏迷
深昏迷
浅昏迷
意识内容改变
意识模糊
谵妄
面容表情
临床常见病容
急性病容
慢性病容
贫血病容
二尖瓣面容
甲亢面容
临床特殊面容
苦笑面容
满月脸
蝶性红斑
体位
自动体位 不受限制
被动体位 不能随意调整和变换
被迫体位 减轻疾病痛苦
步态、姿势
正常人 躯干端正、肢体灵活、步态稳健
异常表现 醉酒步态、蹒跚步态、跨阈步态
语言沟通能力
学习能力
健康教育
二、皮肤检查
颜色
种族、遗传
毛细血管的分布
血液的充盈程度
色素多少
皮下脂肪的厚度
异常改变
苍白
发红
紫绀
黄染
弹性
弹性良好——松手后皮肤立即复原
弹性减退——脱水、慢性消耗性疾病
温度
发热
发凉
全身、局部
湿度
出汗情况
过多、过少
冷汗、盗汗
皮肤损害
皮肤破溃、外伤——压疮
皮疹
检查内容
出现及消失的时间
出现的顺序
分布特点
形态大小
常见皮疹
斑疹
丘疹
斑丘疹
荨麻疹
疱疹
皮下出血
瘀点 ＜2mm
紫癜 3-5mm
瘀斑 ＞5mm
血肿 片状+显著隆起
蜘蛛痣（慢性肝病病人）
肝掌（急性肝病病人）
雌激素水平升高
水肿
检查部位:浅标骨面
分度
水肿局限，平复较快
全身明显水肿
全身严重水肿、积液
三、淋巴结检查
检查部位及顺序
①颌下
②颈部
③锁骨上窝
④腋窝
⑤腹股沟
检查方法
滑动触诊
大小
数目
压痛
软硬度
局部红肿
活动度
临床意义
根据引流区域寻找原发病灶
常见病因
全身淋巴结肿大
局限性淋巴结肿大
六、颈部的评估
正常人
颈部直立、左右对称
斜颈
先天颈肌发育异常
外伤、斑痕形成
颈部血管
颈静脉
颈静脉充盈度
正常人平卧位:锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内
坐位或立位:不见充盈
颈静脉怒张
颈静脉充盈的水平超出了正常范围
临床意义:静脉压増高
颈静脉回到右心的通路上，任何部位发生阻塞， 均会导致颈静脉怒张
颈静脉搏动
三尖瓣关闭不全
颈动脉
搏动
正常:微弱
脉压差增大:颈动脉搏动明显
甲状腺
评估方法与内容
视诊
轮廓
触诊
质地
震颤
听诊
血管杂音
甲状腺肿大
I度:看不到，但可触到
Ⅱ度:可以看到、触到，但在胸锁乳突肌外缘以内
Ⅲ度:超过胸锁乳突肌外缘
结节性甲状腺肿
单纯的甲状腺肿
甲状腺功能亢进
甲状腺肿瘤
气管
位置
移位
移向健侧
移向患侧
五、耳、鼻与口腔的评估
耳的评估
耳廓
外耳道
异常分泌物
乳突压痛
听力
粗测听力
鼻的评估
外形
鼻翼煽动
鼻腔
有无出血
是否通畅
有无异常分泌物
鼻窦压痛
口腔的评估
口腔气味
口唇颜色
口腔黏膜
有无溃疡、出血
牙齿
排列是否整齐
有无松动、义齿、脱齿
牙龈
有无红肿、溢脓、出血
舌
舌苔
舌质颜色
伸舌有无偏曲
咽部
黏膜
有无红肿、淋巴滤泡
扁桃体
有无肿大及分度
腮腺
腮腺导管开口有无红肿、溢脓
四、头部与眼的评估
头部的评估
头发与头皮
头颅
大小及形状
触痛
头部运动
活动受限
不能抬头
点头运动
眼部的评估
眼睑
下垂
闭合障碍
结膜
充血
出血
巩膜
角膜
透明度
溃疡
云翳
从外向内
瞳孔
大小和形状
正常
等大等圆
直径3-4mm
常见异常
缩小
散大
大小不等
对光反射
直接
间接
眼球
突出、下陷
运动
视觉功能
视力
视野
色觉
