药理学-子宫平滑肌兴奋药和抑制药

它们分别用于调节子宫平滑肌的收缩和舒张，从而在治疗妇科疾病中发挥关键作用。内容完整，期末复习必备。

子宫平滑肌兴奋药和抑制药

• 兴奋药
  • 缩宫素（催产素）OT
    • 下丘脑室旁核，视上核神经元产生
    • 机制
      • 与缩宫素受体结合→PLC，IP3→Ca↑→收缩力↑
    • 体内过程
      • 口服无效
      • 静脉滴注维持
      • 可过胎盘屏障
    • 药理作用
      • 兴奋子宫平滑肌
        • 剂量
          • 小剂量
            • 节律性收缩
              • 利于分娩
          • 大剂量
            • 持续性强直性收缩
              • 不利
        • 生理状态（性激素影响）
          • 妊娠早期孕激素降低其敏感性
          • 妊娠后期雌激素提高其敏感性
      • 乳腺分泌
      • 降压作用
        • 大剂量短暂松弛血管平滑肌
    • 临床应用
      • 引产，催产
        • 小剂量
      • 产后出血
        • 大剂量
    • 不良反应
      • 过量→子宫强直收缩→胎儿宫内窒息或子宫破裂
      • 禁忌症
        • 产道异常，胎位不正，头盆不正，前置胎盘以及3次妊娠以上的产妇或有剖宫产史
  • 垂体后叶素
    • 缩宫素+加压素（VP）
    • 加压素
      • 治疗尿崩症及肺出血
  • 麦角生物碱
    • 氨基麦角碱类
      • 麦角新碱，甲麦角新碱
      • 兴奋子宫平滑肌
        • 快，强
      • 只能用于产后止血和子宫复原
      • 禁用与催产引产
    • 氨基酸麦角碱类
      • 麦角胺，麦角毒碱
      • 收缩血管作用明显
      • 偏头痛
      • 不良反应
        • 长期损害血管内皮细胞
    • 人工冬眠
      • 二氢麦角碱
      • 抑制中枢
  • 前列腺素类
    • 地诺前列腺素，硫前列酮，地诺前列酮
    • 作用
      • 收缩子宫
      • 对妊娠各期均作用，对分娩前更为敏感
    • 临床应用
      • 终止早期或中期妊娠
      • 足月或过期妊娠引产
      • 良性葡萄胎时排除宫腔异物
      • 抢救羊水栓塞
• 抑制药
  • 抗分娩药
    • 防治早产和痛经
  • β₂肾上腺素受体阻断药
    • 利托君，特布他林，沙丁胺醇，海索那林
    • 对非妊娠和妊娠子宫均有效
    • 用于治疗先兆流产
    • 禁忌症
      • 合并心脏病，重度高血压，未经控制的糖尿病，支气管哮喘，肺动脉高压
  • 硫酸镁
    • 显著抑制子宫平滑肌收缩
      • 防治早产
    • 抑制中枢神经系统
      • 预防和治疗妊娠高血压，子痫前期和子痫
  • 钙通道阻滞药
    • 子宫平滑肌动作电位复极阶段，阻断钙内流
    • 治疗早产
  • 环氧合酶抑制药
    • 吲哚美辛栓
    • 非特异性抑制
    • 早产治疗
    • 不良反应
      • 胎儿动脉导管提前关闭