动脉

这是一个关于动脉的思维导图，动脉是从心脏发出，不断分支成小动脉，最后止于组织内的血管。它将血液由心脏运送至身体各处，由于内部压力较大，血流速度较快。动脉的主要功能是向全身各脏器和组织提供血液，以维持各个脏器及组织的正常运转。

动脉

• 概述
  • 将血液从心运送至组织器官的血管--出心血管
  • 分为体循环和肺循环两部分
    • 左心室--主动脉--动脉血
    • 右心室--肺动脉--静脉血
  • 分为器官内和器官外两类
• 肺循环的动脉
  • 肺动脉干
    • 起始：右心室肺动脉口
    • 走行：升主动脉前方斜向左后上
    • 分支：至主动脉弓下方分为左、右肺动脉，经肺门入肺
    • 动脉韧带：肺动脉干分叉处稍左侧连于主动脉弓下缘的纤维结缔组织条索，是胎儿时期动脉导管闭锁后的遗迹
  • 主动脉
    • 起始：左心室主动脉口
    • 走行：右侧第2胸肋关节后方，弓形向左后下穿主动脉裂孔，至腰4下缘分出左、右髂总动脉
    • 分3段，以胸骨角平面为界
      • 升主动脉
        • 起始：起自左心室
        • 走行：上腔静脉的左侧斜向右前上方打第2胸肋关节后方续主动脉弓
        • 分支：左、右冠状动脉
      • 主动脉弓
        • 起始和走形行：续升主动脉弓形弯向左后跨左肺根上方至胸4下缘左侧续胸主动脉
        • 分支及分布：凸侧自右向左分别为头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉，分布于头、颈和上肢
        • 压力感受器：位于主动脉弓壁内的丰富的游离神经末梢，能感受血压的变化
        • 化学感受器：主动脉小球，主动脉弓下方近动脉韧带处能感受血液中二氧化碳、氧气分压以及H+浓度变化
      • 降主动脉（胸主动脉和腹主动脉）
  • 头颈和上肢的动脉
    • 颈总动脉--头颈部主干
      • 起始：左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干
      • 走行：颈部气管和喉及食管外侧上行至甲状软骨上缘，分为颈内动脉和颈外动脉
      • 颈总动脉压迫止血点：当头面部大出血时，可在胸锁乳突肌前缘，平环状软骨弓高度，将其压向颈动脉结节（C6横突末端）止血
      • 颈总动脉分叉处2个重要的感受器
        • 颈动脉窦
          • 位于颈总动脉末端和颈内动脉起始膨大处的外膜内
          • 为压力感受器感受血压的变化
        • 颈动脉小球
          • 位于颈总动脉分叉处后方
          • 为化学感受器，感受血液中二氧化碳、氧气分压、氢离子浓度
      • 分支
        • 颈外动脉
          • 甲状腺上动脉，为甲状腺上部和喉供血
          • 舌动脉，为舌、舌下腺、腭、扁桃体、口底供血
          • 面动脉，为下颌下腺、面部和腭扁桃体等供血
          • 颞浅动脉，为腮腺、颞、额、顶部软组织供血
          • 上颌动脉、脑膜中动脉、下牙槽动脉
          • 压迫止血点
            • 面动脉:咬肌前缘绕下颌骨下缘处
            • 颞浅动脉:在外耳门前方，将其压向换颧根部
        • 颈内动脉
          • 颈部无分支，分支分布于脑和视器
    • 锁骨下动脉--上肢主干
      • 起始：左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干
      • 走行：胸锁关节后方，胸膜顶前方穿斜角肌间隙至第1肋外缘续腋动脉
      • 主要分支有甲状颈干、椎动脉、胸骨内动脉
    • 腋动脉
      • 起始：第1肋外缘续胸骨下动脉，行于腋窝深部至大圆肌下缘，移形为肱动脉
      • 分布于肩部、胸壁和乳房内
      • 主要分支有胸上动脉、肩胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉（胸背动脉，旋肩胛动脉）、旋肱前、后动脉
    • 肱动脉--臂部主干
      • 起始：大圆肌下缘，沿肱二头肌内侧至肘窝平桡骨颈，分为尺动脉和桡动脉
      • 主要分支：肱深动脉，桡神经沟伴行桡神经
      • 测量血压的听诊部位，肘窝肱二头肌腱内侧
      • 压迫止血点：臂中份将其压向肱骨
    • 桡动脉
      • 起始于桡骨颈平面，经肱桡肌和桡侧腕屈肌之间下行绕桡骨近突至手背，穿第1掌骨间隙至手掌
      • 主要分支：掌浅支，拇主要动脉
      • 摸脉点位于腕关节上方1cm处，肱桡肌腱与桡侧腕曲肌腱之间，位置表浅，仅被覆皮肤与筋膜
    • 尺动脉
      • 起始于桡骨颈平面，经指浅屈肌和尺侧腕屈肌之间，经豌豆骨桡侧至手掌
      • 主要分支：骨间总动脉、掌深支
    • 掌浅弓
      • 两弓借其分支相互通联，保证抓握时指到血液供给
      • 桡动脉掌浅支和尺动脉末端组成
      • 分支：指掌侧总动脉（3条）、小指尺掌侧动脉（1条）
    • 掌深弓
      • 由尺动脉掌伸支和桡动脉末端组成
      • 分支：掌心动脉（3条）
  • 胸主动脉
    • 起始于第4胸椎体下缘，经脊柱左前方至主动脉裂孔
    • 分支
      • 壁支
        • 由9条肋间后动脉、1条肋下动脉、1条膈上动脉构成
      • 脏支
        • 由支气管支、食管支、心包支等构成
  • 腹主动脉
    • 起始于主动脉裂孔，经脊柱前方至腰4下缘，分为左、右髂总动脉
    • 分支
      • 壁支
        • 膈下动脉--肾上腺上动脉
        • 4对腰动脉，骶正中动脉
        • 分布于腹盆腔后壁、膈下面、肾上腺、脊髓及其被膜等
      • 脏支
        • 双脏支：肾动脉、肾上腺中动脉、生殖腺动脉
        • 单脏支（均发自腹主动脉前壁）
          • 腹腔干--T12
            • 胃左动脉：食管下段、贲门和胃小弯左侧腹壁
            • 肝总动脉
              • 肝固有动脉
                • 肝左、右动脉--胆囊动脉
                • 胃右动脉--十二指肠上部和胃小弯右侧胃壁
              • 胃十二指肠动脉
                • 胰十二指肠上动脉--胰头和十二指肠降部
                • 胃网膜右动脉--胃大弯右侧胃壁和大网膜
            • 脾动脉
              • 胰支
              • 胃短动脉，胃后动脉--胃底
              • 胃网膜左动脉--胃大弯左侧胃壁和大网膜
            • 主要分布于肝、胆囊、胰腺、脾、食管下段、胃、十二指肠等器官
          • 肠系膜上动脉--L1
            • 胰十二指肠下动脉、空肠动脉、回肠动脉、回结肠动脉--阑尾动脉、右结肠动脉、中结肠动脉
            • 主要分布于脾曲以前的肠管
          • 肠系下动脉--L3
            • 降/左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉
            • 主要分布于脾曲以后至直肠上段
            • 直肠中下段有髂内动脉分支供应
          • 提供肝、胆囊、胰腺、脾、食管下段、胃、小肠、大肠（直肠下部和肛管外）等器官血供
  • 髂总动脉
    • 起始于腰4下缘外下至骶髂关节前方
    • 分支
      • 髂内动脉：主要分布于盆腔壁及其内脏器
        • 壁支
          • 闭孔动脉
          • 臀上动脉
          • 臀下动脉
          • 主要分布于臀大、中、小肌和大腿内侧群、髋关节、股后部皮肤。此外，髂腰动脉及外侧动脉
        • 脏支
          • 脐动脉--膀胱上动脉
          • 子宫动脉
          • 阴部内动脉
          • 膀胱下动脉、直肠动脉
          • 主要分布于膀胱、子宫、阴道、输卵管、卵巢、肛门、会阴和外生殖器
      • 髂外动脉：主要分布于下肢
        • 起始于沿腰大肌内侧缘下行，至腹股沟韧带中点深方续股动脉
        • 主要分支：在腹股沟韧带稍上方
          • 腹壁下动脉--腹直肌下部
          • 旋髂深动脉
  • 下肢的动脉
    • 股动脉
      • 起始于股沟韧带中点深方，经股三角至收肌管穿收肌腱裂孔后续腘动脉
      • 临床应用
        • 压迫止血点：腹股沟韧带中点稍下方压向耻骨下支
        • 其内侧有股静脉，可进行穿刺/插管
        • 其外侧有股神经（神经阻滞麻醉）
      • 主要分支：股深动脉，分布于大腿前群、内侧群和后群肌、股骨等
    • 腘动脉
      • 起始于国窝内置肌下缘，分为胫前和胫后动脉
      • 主要分支
        • 关节支、肌支等
        • 主要参与形成膝关节网
    • 胫前动脉
      • 走行：穿小腿骨间膜上缘至前群肌下行，至踝关节前方移行为足背动脉
      • 分支分布：足底深动脉、第1跖背动脉、弓状动脉。分布小腿前群肌和膝关节
      • 足背动脉：踝关节前方，内、外踝连线中点，踇长伸肌腱外侧可触及其搏动，足部出血及压迫此处进行止血
    • 胫后动脉
      • 起始：行于小腿后群肌浅深层之间，经内踝至足底，分为足底内、外侧动脉
      • 分支分布
        • 腓动脉--带蒂血管腓骨移植
        • 足底内侧动脉
        • 足底外侧动脉
        • 分布于足底、后群、外侧群肌和胫腓骨等
• 体循环的动脉
  • 体循环器官外动脉的分支分布规律
    • 左右基本对称
    • 每一大的局部有1~2条动脉干
    • 胸腹盆腔动脉分为壁支和脏支
    • 动脉与静脉神经淋巴管伴行
    • 分布于身体屈侧深部或安全隐蔽处
    • 以最短的距离到达他所分布的器官
    • 动脉粗细和分布与器官形态结构适应
  • 主动脉
    • 升动脉
      • 左冠状动脉
      • 右冠状动脉
    • 主动脉弓
      • 头臂干
        • 右颈总动脉————→头颈部
        • 右锁骨下动脉————→上肢
      • 左颈总动脉
      • 左锁骨下动脉
    • 降主动脉
      • 胸主动脉————→胸部
      • 肺主动脉————→腹部