静脉

这是一个关于静脉的思维导图，静脉是生物体内的一种重要血管类型，指从全身的各个器官输送血液，回到心脏的血管。

静脉

• 概述
  • 体循环的静脉分浅、深两种
    • 浅静脉
      • 位于浅筋膜内，又称为皮下静脉
      • 数目多不与动脉伴行
      • 最后均注入深静脉
      • 较大的皮下静脉是注射、输液、输血、采血和插入导管的常选部位
    • 深静脉
      • 位于深筋膜深面或体腔内
      • 伴同名动脉，又称为伴行静脉
      • 四肢均按照动脉：静脉为1:2
      • 收纳同名动脉分布区的静脉血
  • 静脉系总容量为动脉系的2倍以上，故血流缓慢，压力较低
  • 静脉的吻合比动脉丰富
    • 前静脉之间静脉网—
    • 深静脉之间—静脉丛
  • 静脉壁内面有静脉瓣
    • 由静脉内膜折叠形成，呈半月形，多成对存在，在以四肢远心端居多
    • 大静脉、肝门静脉和头部静脉等一般无静脉瓣
    • 功能：顺血流开放；逆血流关闭，是防止血液返流的重要结构
  • 2种特殊静脉
    • 硬脑膜窦：无肌层，无瓣膜，损伤不易止血
    • 板状静脉：借导血管与颅内硬脑膜都和头皮静脉沟通
• 肺循环的静脉
  • 概述
    • 静脉主干：肺静脉，4条，左右肺各2条
    • 起始与注入：起自肺门，注入左心房，内含氧气丰富的动脉血
  • 组成
    • 上腔静脉系
      • 组成
        • 上腔静脉由左、右头臂静脉在右侧第1胸内结合处后方汇合
      • 注入
        • 第3胸肋关节下缘注入右心房。入心房前有奇静脉出入
      • 收纳范围
        • 头颈部、上肢、胸部的静脉血（心和肺除外）
      • 头颈部的静脉
        • 颈内静脉
          • 颈部最大的静脉干
          • 在颈静脉孔处续乙状窦
          • 伴颈内动脉和颈总动脉下行
          • 至胸锁关节后方，与锁骨下静脉合成头臂静脉
          • 属支
            • 颅内支：收集脑、脑膜、视器、内耳等静脉血
            • 颅外支：主要属支
              • 面静脉
                • 起自内眦静脉，与面动脉伴行
                • 在舌骨大角附近注入颈内静脉
                • 口角平面以上缺乏静脉瓣，在面部形成危险三角
                  • 危险三角位于鼻根至两侧口角间的三角形区
                  • 意义：此处感染可侵入颅内
              • 下颌后静脉：主要收集面部和颈部的静脉血
                • 汇合：颞浅静脉与上颌静脉汇合而成
                • 分为前支与后支。前支---注入面静脉，后支---与耳后静脉、枕静脉合成颈外静脉
        • 颈外静脉
          • 颈部最粗大的浅静脉
          • 在胸锁乳突肌表面下降
          • 注入锁骨下静脉，收纳面部、头皮等静脉血
        • 锁骨下静脉
          • 主要属支：腋静脉、颈外静脉
          • 是腋静脉的延续，与同名动脉伴行
          • 至胸锁关节后方与颈内静脉合成头臂静脉
          • 临床常进行静脉穿刺、血管造影（腔大固定）
        • 静脉角
          • 同侧的锁骨下静脉与颈内静脉于胸锁关节后方汇合形成的夹角
          • 左侧有胸导管汇入，右侧有右淋巴导管汇入
        • 常用静脉输注/穿刺的头颈部浅静脉：颞浅静脉和颈外静脉
      • 上肢的静脉
        • 浅静脉
          • 头静脉
            • 起始于手背静脉网桡侧
            • 行程：上行至臂部前外侧，在肱二头肌外侧上行，经三角胸大肌间沟，穿深筋膜
            • 注入腋静脉或锁骨下静脉
          • 贵要静脉
            • 起始于手背静脉往尺侧
            • 行程：沿前臂尺侧上行，在肘窝处接受肘正中静脉后，在肱二头肌内侧上升至臂中点下方，穿深筋膜
            • 汇入：肱静脉或腋静脉
          • 肘正中静脉
            • 位于肘窝浅筋膜内
            • 自内上向外下连于头静脉与贵要静脉之间
            • 该静脉位置固定，临床常穿刺该静脉进行输血、采血或插管等
          • 上肢常用补液、采血、输血、穿刺、插管的浅静脉有手背静脉网、前臂浅静脉（头静脉、贵要静脉）、肘正中静脉
        • 深静脉
          • 与同名动脉伴行（2：1）
          • 收集同名动脉分布区域回流的血液
      • 胸部的静脉
        • 头臂静脉（无名静脉）
          • 组成：由颈内静脉、锁骨下静脉在胸锁关节后方汇存
          • 属支：椎静脉、胸廓内静脉和甲状腺下静脉等
        • 上腔静脉
          • 由左、右头臂静脉在右侧第1胸肋关节处汇合，在第3胸肋关节注入右心房
          • 在穿心包前，还有奇静脉注入
        • 奇静脉
          • 奇静脉收纳有右侧肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉及伴奇静脉的血液
          • 奇静脉起自右腰升静脉，沿脊柱右侧上升，注入上腔静脉
        • 椎静脉丛
          • 椎管内：椎内静脉丛，收纳椎体和脊髓的静脉血
          • 椎管外：椎外静脉丛，收纳椎体及附近肌肉的静脉血
          • 椎内、外静脉丛血管吻合丰富
    • 下腔静脉系（含肝门静脉系）
      • 组成：下腔静脉及其属支
      • 收纳范围：下肢、腹部和盆部静脉血。肝以外的腹腔不成对脏器静脉血由肝门静脉收集入肝经肝代谢后再注入下腔静脉
      • 下腔静脉
        • 人体最大的静脉干
        • 组成：由左、右髂总静脉在第5腰椎右前方合成
        • 走行：沿腹主动脉右侧上行，穿肝腔静脉沟，经膈的腔静脉孔---入胸腔注入右心房
      • 下肢的静脉
        • 浅静脉
          • 大隐静脉
            • 起始于足背静脉弓内侧端
            • 行程：内踝前---膝关节后内方---大腿前内侧。为全身最长浅静脉
            • 注入：耻骨结节外下3~4cm处穿隐静脉裂孔注入股静脉
            • 5条属支：股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉
            • 收纳：足、小腿、大腿的前内部浅层静脉血
            • 临床相关：输液和注射的常用部位，大隐静脉曲张，大隐静脉冠状动脉搭桥术等
          • 小隐静脉
            • 起始于足背静脉弓外侧缘
            • 行程：经外踝后方沿小腿后面正中线上升至腘窝处穿深筋膜
            • 汇入腘静脉
            • 临床应用：小隐静脉作为组织移植材料，神经外科手术时用于切开插管补液，经小隐静脉插管导管溶栓治疗下肢深静脉血栓等
        • 深静脉：与深动脉同名，伴行
      • 盆部的静脉
        • 髂总静脉。髂内静脉和髂外静脉在骶髂关节前方合成
        • 髂外静脉：腹壁下部、下肢浅、深静脉血。股静脉的延续
        • 髂内静脉：收纳盆部静脉血
        • 髂内静脉属支均与同名动脉伴行，均起自脏器周围或壁内的静脉丛
      • 腹部的静脉：为下腔静脉的属支
        • 腹壁支
          • 膈下静（1对）脉
          • 腰静脉（4对）
            • 右腰升静脉----穿膈肌----奇静脉----上腔静脉
            • 左腰升静脉----穿膈肌----半奇静脉
        • 成对脏支
          • 肾静脉：直角注入下腔静脉
          • 肾上腺静脉（左、右注入差异）
            • 左侧注入左肾静脉
            • 右侧注入下腔静脉
          • 睾丸/卵巢静脉（左、右注入差异）
            • 左侧注入左肾静脉
            • 右侧注入下腔静脉
          • 肝静脉（2～3条）：左、中、右----在腔静脉沟注入下腔静脉
        • 不成对脏支（肝除外）----肝门静脉系
          • 组成：由肝门静脉及其属支构成的
          • 收纳：腹腔内除肝外的不成对脏器的静脉血
          • 特点
            • 起始端和末端均与毛细血管相连
            • 无静脉瓣，回流受阻，易发生血液倒流
            • 门静脉系统的静脉血含丰富的营养物质
        • 肝门静脉
          • 多由肠系膜上静脉和脾静脉与胰颈后方汇合而成
          • 走行：行向右上进入肝、十二指肠韧带内，居胆总管和肝固有动脉后方上行至肝门，分为左右两支入肝
          • 为肝的功能性血管，转运小肠消化吸收的营养物质至肝内进一步分解转化
          • 主要属支：胃左静脉、胃右静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、脾静脉、附脐静脉、胆囊静脉
          • 吻合
            • 肝门与上腔静脉系在食管下段吻合为食管静脉丛
            • 肛门与下腔静脉系在直肠下段吻合为直肠静脉丛
            • 肛门与上、下腔静脉系在脐周皮下吻合为脐周静脉网
            • 肛门与上、下腔静脉系在椎管内、外吻合为椎内、外静脉丛
          • 肝门静脉高压后的临床表现：如肝硬化等→门脉压增加→静脉血逆流
            • 食管静脉丛破裂出血，引起呕血
            • 直肠静脉丛破裂出血，引起便血
            • 由脐静脉网曲张所致“海蛇头征”
            • 脾淤血所致脾肿大
            • 胃肠静脉血回流受阻，引起胃肠淤血
            • 门静脉侧支循环失代偿，引起腹水
    • 心静脉系