6.1 新生儿与新生儿疾病

西安交通大学考试之新生儿与新生儿疾病思维导图。

６新生儿与新生儿疾病

• 概述
  • 新生儿
    • 脐带结扎——生后28
  • 围生期
    • 妊娠28-生后7天
• 分类
  • 出生时胎龄
    • 胎龄
    • 足月儿；早产儿；过期产儿
    • 37-42（260-293）
  • 出生体重
    • 正常出生体重；低；巨大儿
    • 2.5-4
  • 出生体重和胎龄
    • 适于胎龄儿；小于；大于
    • 10-90
  • 出生后周龄
    • 早期新生儿；晚期
    • 1；3-4
  • 高危儿
    • 已发生或可能发生4
• 正常足月儿和早产儿的特点与护理
  • 外观
    • 头4生殖2脚2
  • 生理
    • 呼吸
      • 肺液
        • 30-35——产道挤压+毛细血管和淋巴管
        • 选择性剖宫产——TTN
        • 呼吸频率40；60
      • 呼吸道狭窄——呼吸困难、感染、拒乳
      • 早产儿
        • 呼吸肌发育不全——浅快不规则、周期性呼吸、呼吸暂停、青紫
        • 肺泡活性物质——呼吸窘迫综合征
        • 肺发育不成熟——高压氧——支气管肺发育不成熟BPD/CLD
    • 循环
      • 3个关闭；肺炎、酸中毒、低氧血症——肺循环阻力升高>体循环=动脉导管、卵圆孔PFC
      • 心率90-160；120；120-140 杂音：动脉导管关闭（1-2d) 血压：70/50
    • 消化
      • 胃
        • 水平、贲门松弛、幽门发达——溢乳、呕吐
      • 消化道
        • 面积大、黏膜薄、通透性高、——利于吸收-引起中毒或过敏
      • 消化酶
        • 淀粉酶——不易过早喂养淀粉
      • 肝酶
        • 量及活力——生理性黄疸
      • 胎粪
        • 糊状、墨绿色、2-3；3天-排除延迟；24不排-肛门闭锁或者消化道畸形
    • 泌尿
      • 结构完善，功能不完善
      • 稀释正常，浓缩和排除差——水肿和脱水；24，20次第一周
      • 早产儿：功能更差——低钠血症、糖尿、牛乳——晚期代谢性酸中毒
    • 血液
      • 足月儿
        • 血红蛋白170（140-200）；白细胞（15-20）——（10-12）；血容量（50-100）-脐带结扎
        • K较少——凝血差
      • 早产儿
        • 生理性贫血——早长重
    • 神经
      • 大头、脊髓、原始反射（吮吸、握持、觅食、拥抱）、病理征
      • 腰穿4-5
    • 免疫
      • 都差；皮肤；脐部；呼吸道；分泌性IgA；血脑屏障
      • 抗体：IG——传染病；AM——呼吸消化；T
      • IgG——唯一可以通过胎盘
    • 体温
      • 中心温度
      • 脱水热、低体温损伤
    • 能量及体温代谢
      • 50-70——100-120‘ 60-100——150-180 生理性体重降
    • 特殊的生理
      • 生理性黄疸
        • 胆红素
      • 螳螂嘴和马牙
      • 乳腺增大
        • 雌激素、孕激素、（催乳素）
      • 红斑或粟粒疹
        • １－２；皮脂腺
      • 假月经
        • 雌激素中断
  • 护理
    • 保温
    • 喂养
    • 呼吸管理——早产儿视网膜病ＲＯＰ
    • 预防感染
    • 维生素预防接种
    • 新生儿筛查