血透，血液透析滤过，血灌的区别

血液净化常见的三种模式，血液透析、血液滤过和血液灌流各具特色，各有优劣。目前很多肾友可能还不是很了解，且听详细描述。

血透，血液透析滤过，血灌的区别

• 概要
  • 血液透析、血液滤过、血液灌流是目前临床上最常见的三种血液净化治疗方式。其主要目的都是清除代谢产物和有害物质，维持和调节机体内环境的平衡。也是肾脏替代治疗的主要方式！
• 血液透析（HD)
  • 血液透析（HD）主要是通过弥散的方式清除毒素。通过人体的血液到机器里与透析膜进行弥散，毒素由浓度高的地方向浓度低的转移，清除血液中代谢废物、有害物质和过多水分，是终末期肾病患者最常用的肾脏代替治疗方法之一。
  • 优点：适合清除小分子毒素，如肌酐、尿素、钾离子等，相比血滤毒素清理得更彻底。
  • 缺点：可能出现皮肤瘙痒、恶心、呕吐、消化等不良表现。
  • 原理：血液透析之所以被称为血“透”，是因为其净化过程是依靠半透膜来进行的。）
• 血液透析滤过（HDF）
  • 血液透析滤过（HDF）是将滤过膜孔径范围内所有的溶质均以相同的速度跨过过滤器，以对流转运的方式清除溶质。由于溶质对流的跨膜移动速度较扩散更快，清除效率更高，因此可用于中、大分子毒物的清除。同时，由于大量液体被滤过，为了补偿被滤出的液体和电解质，还需要在滤器后（前）补回相应的液体量和电解质。
  • 优点：能够清除体内中、大分子毒素，血流速度比血液透析稍快。
  • 缺点：不能像血液透析脱得那样彻底，另外可能导致人体脱水，所以做血滤时候应尽量控制饮水量。
  • 原理：血液滤过是通过模拟肾小球的滤过和肾小管重吸收作用。
• 血液灌流（HP)
  • 血液灌流（HP）主要通过吸附的方式来清除毒素，是引入体外以后，在透析器另外再加上一个吸附罐，根据患者的病情和毒素的情况，选用不同的吸附罐，通过吸附的作用，把体内的毒素清除掉。
  • 优点：能够净化吸血当中的杂质，能够减少血液疾病及并发症的出现，不会影响体内的电解质。
  • 缺点：可能会对血小板造成刺激和影响，会引发血小板减少，病情严重可能会出现贫血。
  • 原理：血液灌流是通过吸附的原理清除身体里的大中分子物质。
• 结论
  • 对于长期维持性透析的肾友，临床上应遵医嘱采取个性化的血液透析治疗方案。在规律血液透析的同时，也可定期安排血液滤过和血液灌流的治疗，如此一来既可以清除小分子毒素，也可以清除中大分子毒素，从而达到更好的治疗效果。通过联合多种血液净化模式，帮助更多透析患者达到更好的透析质量，提升透析指标的达标率，提高透析患者的生活质量，延长其寿命。