监测及处置要求

这是一篇关于监测及处置要求的思维导图，主要内容包括：7.1 透析用水的监测，7.2 血液透析液的监测，7.3 环境卫生学监测，7.4 血源性病原体医院感染监测及处置，7.5 门诊血液透析感染事件监测，7.6 医院感染暴发处置。

监测及处置要求

• 7.1 透析用水的监测
  • 7.1.1 微生物监测应每月 1 次，采样部位为供水回路的末端或混合室的入口处，细菌菌落总数≤100CFU/mL；细菌菌落总数≥50CFU/mL 为干预水平。
  • 7.1.2 内毒素监测应每 3 个月 1 次，采样部位为供水回路的末端或混合室的入口处，内毒素≤0.25EU/mL；内毒素≥0.125EU/mL 为干预水平。
• 7.2 血液透析液的监测
  • 7.2.1 应每月进行血液透析液的微生物监测，在透析液入血液透析器的位置收集标本，细菌菌落总数≤100CFU/mL；细菌菌落总数≥50CFU/mL 为干预水平。
  • 7.2.2 应每 3 个月进行血液透析液的内毒素监测，留取标本方法同微生物监测，内毒素≤0.5EU/mL；内毒素≥0.25EU/mL 为干预水平。
  • 7.2.3 超纯净透析液应每月进行微生物监测，在透析液入血液透析器的位置收集标本，细菌菌落总数＜10CFU/100mL；超纯净透析液应每 3 个月进行内毒素监测，留取标本方法同微生物监测，内毒素＜0.03EU/mL。
  • 7.2.4 自行配置的碳酸氢盐浓缩物溶液，应遵循 YY 0598 的要求进行监测，细菌菌落总数应≤100CFU/mL，真菌总数应≤10CFU/mL，大肠埃希菌不得检出。
  • 7.2.5 血液透析液的微生物监测和内毒素监测每年应覆盖所有血液透析机。
  • 7.2.6 透析用水和血液透析液微生物检测方法可参见附录 C；超纯净透析液的检测应使用薄膜过滤法；内毒素检测应遵循《中国药典》。
• 7.3 环境卫生学监测
  • 7.3.1 每季度应对空气、物体表面（包括血液透析机表面）及工作人员手等进行微生物监测，登记并保留原始资料。
  • 7.3.2 空气中的细菌菌落总数应≤4CFU/(5min·9cm 直径平皿)，物体表面细菌菌落总数应≤10CFU/cm2, 卫生手消毒监测的细菌菌落总数应≤10CFU/cm2。
• 7.4 血源性病原体医院感染监测及处置
  • 7.4.1 应遵循 WS/T 312 开展血液透析患者血源性病原体监测。
  • 7.4.2 若患者在血液透析期间血清标志物及病毒核酸由阴性转为阳性，则为新发感染；若出现一例新发感染，医疗机构应启动原因调查，分析血液透析全过程，寻找高危因素和隐患并改进。
• 7.5 门诊血液透析感染事件监测
  • 可遵循 WS/T 312 开展门诊血液透析感染事件监测。
• 7.6 医院感染暴发处置
  • 发生与血液透析相关的医院感染暴发时，应根据《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》与WS/T 524的相关规定进行处置与上报。