皮肤瘙痒

透析患者皮肤瘙痒是很常见的现象，本图详细剖析了皮肤瘙痒的原因及处理方式。为血液透析患者提供了关于皮肤问题及其处理方案的全面指导。

皮肤瘙痒

• 皮肤瘙痒的影响因素
  • 皮肤干燥，水分缺失
    • 血液透析患者由于皮脂腺和汗腺的萎缩和外分泌功能障碍、皮肤角质层pH的升高导致皮肤干燥、同时透析为肾友脱去了体内多余水分、在透析过程中后期，皮肤细胞中的水分失衡现象尤为明显、此时的瘙痒程度也比较重。
  • 毒素蓄积
    • 透析虽能清除患者的部分毒素、却无法完全替代肾脏的排毒功能。常规的血液透析只能清除小分子毒素和水分，对大、中分子毒素的清除效果不太理想，患者常因二价离子的增高而存在高钙血症、高镁血症、高磷血症，而这将会促使中分子毒素蓄积，进而造成严重的皮肤瘙痒症状。另外，瘙痒的易感程度和严重程度与血液中肌酐水平和尿素水平呈正相关。
  • 过敏反应
    • 部分慢性肾功能衰竭患者易发生过敏反应是因为透析器材内含有环氧乙烷等消毒剂，可刺激透析患者的脾、骨髓及皮肤内肥大细胞增殖，导致血中组胺浓度增高而诱发皮肤瘙痒。
  • 营养不良
    • 透析不充分常引起恶心、呕吐、食欲减退等，长期的低营养物质摄入量会导致患者处于负氮平衡。皮肤所需的营养成分缺乏，皮肤角质化明显和易敏性增加。
  • 个人卫生
    • 部分导管患者因担心弄湿导管敷贴导致感染，或因行动不方便而不敢洗澡、导致皮肤藏污纳垢引起瘙痒，实际只要做好防水措施，携管患者也能安安全全洗澡。其次某些含化纤织品的衣物、床单因其透气性、吸汗性差，刺激皮肤而引起瘙痒。
• 缓解皮肤瘙痒的方法
  • 充分透析，清除毒素
    • 充分透析是我们身体保持正常运转的基础，可以替代我们的肾来排出毒素、多余水分,进行个体化精确透析，降低毒素水平。
  • 维持钙磷PTH平衡
    • 钙磷PTH一直是血液透析患者需要特别注意的主要方面之一，早期预防会省钱省力，越晚越难调整，痛苦受罪还费钱。
  • 减少与致敏物质的接触
    • 避免应用一些可能会引起瘙痒的药物；使用生物相容性好的透析器和管路；透析前可选择生理盐水预冲透析器及管路，保证透析治疗安全，避免应用对皮肤刺激大的消毒剂。
  • 做好生活护理
    • 血液透析的病人皮肤会很干，洗澡水不宜太热，一般用40℃温水洗澡为宜，避免使用碱性香皂及沐浴液，应用一些保湿护肤品以保持皮肤湿度，尤其是在洗澡以后马上使用，会比较好的吸收，可以用橄榄油、甘油、凡士林、维生素E乳等；衣服尽量选用全棉制品等。
  • 健康指导
    • 患者由于瘙痒而挠破皮肤，四肢面部散在创口、瘢痕，易使他人误会患有皮肤病而不敢靠近，这种自我形象缺陷，也容易使患者感到焦虑。当症状的逐渐加重，甚至影响夜间的睡眠质量时，可在医生指导下服用镇静剂，以免情绪过于焦虑。