酸碱中毒思维导图

病理生理学，酸碱中毒思维大嫂图汇总，本脑图有助于帮助您熟悉知识要点，加强记忆。有需要的同学，可以收藏下哟。

酸碱中毒

• 代谢性酸中毒
  • 原因和机制
    • 肾脏排酸保碱功能障碍
    • HCO3-丢失过多，如腹泻、肠瘘、大面积烧伤
    • 代谢功能障碍
      • 固定酸产生过多：乳酸酸中毒、酮症酸中毒
    • 其他原因：①外源性固定酸摄入过多：阿司匹林；②高钾血症；③血液稀释
  • 分类
    • AG增高型代酸（血氯正常型代酸）
      • 血浆HCO3-减少，AG↑，血Cl-正常
    • AG正常型代酸（血氯增高型代酸）
      • 血浆HCO3-减少，AG正常，血Cl-↑
  • 机体的代偿调节
    • 血液缓冲系统、肺的调节、组织细胞的调节、肾脏的调节
  • 对机体的影响
    • 心血管系统
      • 心律失常
        • H+—K+交换↑→高血钾
      • 心肌收缩力减弱
        • H+↑
          • 影响心肌细胞肌浆网摄取、储存和释放Ca2+
          • 竞争性抑制Ca2+与心肌肌钙蛋白亚单位结合，抑制心肌的兴奋-收缩耦连
          • 影响Ca2+内流
      • 血管对儿茶酚胺的反应性降低
    • 中枢神经系统
    • 骨骼系统，呼吸系统，尿液
• 呼吸性酸中毒
  • 原因和机制
    • 通气不足
      • 呼吸中枢抑制、呼吸道阻塞、呼吸肌麻痹、胸廓病变、肺部疾患
    • 通风不良
      • CO2吸入过多
  • 分类
    • 急性呼吸性酸中毒
    • 慢性呼吸性酸中毒（CO2潴留＞24h）
  • 机体的代偿调节
    • 组织细胞的调节、肾脏的调节
  • 对机体的影响
    • 与代酸相同，但CNS症状更明显
• 代谢性碱中毒
  • 原因和机制
    • 酸性物质丢失过多（最常见）
      • 经胃丢H：剧烈呕吐，胃液抽吸 经肾丢H：长期使用利尿剂、肾上皮质激素过多
    • HCO3-负荷过量
      • 碱性药物摄入过量，库存血，脱水只丢失水和NaCl
    • 低钾血症
  • 分类
    • 盐水反应性碱中毒（低氯血症型，低循环血量）
      • 见于呕吐，胃液丢失
    • 盐水抵抗性碱中毒（不伴有低氯血症，体液负荷重）
      • 见于盐皮质激素增多引起的碱中毒
  • 机体的代偿调节
    • 血液缓冲系统、肺的调节、组织细胞的调节、肾脏的调节
  • 对机体的影响
    • CNS
      • 兴奋性表现：烦躁不安、精神错乱
    • 神经、肌肉兴奋性增高
      • 四肢麻木 伴有低钾血症→肌肉软弱无力、麻痹（暂不出现抽搐）
    • 低钾血症
  • 防治
    • 反应性
      • 生理盐水、氯化钾、补酸
    • 抵抗性
      • 碳酸酐酶，乙酰唑胺
• 呼吸性碱中毒
  • 原因和机制
    • 通气过度
      • 低氧血症和肺疾患、呼吸中枢受到直接刺激或精神性过渡通气、机体代谢旺盛、人工呼吸机使用不当→CO2排出过多
  • 分类
    • 急性：常见于人工呼吸机使用不当，高热，低氧血症
    • 慢性（动脉血二氧化碳分压下降＞24h）：常见于肺部疾患，慢性颅脑疾病
  • 机体的代偿调节
    • 组织细胞的调节（急）、肾脏的调节（慢）
  • 对机体的影响
    • 急性与代碱类似 ①CNS ②低钙抽搐 ③低钾血症 ④血红蛋白氧离曲线左移