导图社区 呼吸系统知识导图
本导图讲述了呼吸系统常见疾病症状体征的护理,包含咳嗽和咳痰、肺源性呼吸困难、咳血的定义与身体评估,希望梳理的内容对你有所帮助!
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呼吸系统常见疾病症状体征的护理
咳嗽和咳痰
咳嗽的音色
金属音调咳嗽:见于原发性支气管肺癌、纵膈肿瘤
痰的颜色
铁锈色:肺炎球菌肺炎
草绿色:铜绿假单胞菌感染
血性痰:支扩、肺结核、支气管肺癌
粉红色:急性肺水肿
砖红色果冻样:克雷伯杆菌肺炎
护理措施
一般护理
温度18-20℃,湿度50%-60%
促进排痰
指导患者有效咳嗽
适用于神志清醒能咳嗽的患者
湿化气道
适用于痰液粘稠不易咳出的患者
湿度35-37℃、10-20min/次
胸部叩击
适用于长期卧床、久病无力咳嗽者
自下而上,由外向内、120-180次/min、5-15min
体位引流
适用于痰数量较多、呼吸功能尚好者
机械吸痰
适用于痰液粘稠而无力咳出、意识不清、排痰困难或建立人工气道
吸痰时间<15s
肺源性呼吸困难
吸气性呼吸困难
三凹征
胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时凹陷
呼气性呼吸困难
支气管哮喘、COPD
混合性呼吸困难
重症肺炎、重症肺结核、大量胸腔积液、气胸
咯血
定义
喉及喉以下呼吸道和肺部出血经口咯出
身体评估
咯血程度
少量咯血:<100ml/d
中等量咯血:100-500ml/d
大量咯血:>500/d、>100ml/d
并发症:窒息
咯血患者取患侧卧位,小量咯血患者宜进少量温凉流质饮食
窒息抢救配合
取头低足高45°俯卧位、及时清理呼吸道
心理护理
不能屏气
用药护理
迅速建立2条静脉通路、首选垂体后叶素(高血压、冠心病、心衰、妊娠者禁用)