导图社区 胞浆嗜酸的肾细胞肿瘤诊断思路
肾嗜酸细胞瘤是一种起源于肾脏上皮细胞的良性肿瘤,其肿瘤细胞胞浆丰富、均匀、稠密,并呈颗粒状,强嗜酸性着色。
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这是一篇关于毛源性肿瘤的思维导图,主要内容包括:毛囊痣,毛囊瘤,纤维毛囊瘤/毛盘瘤,毛发腺瘤,毛囊漏斗部肿瘤,毛鞘棘皮瘤,毛鞘囊肿/外毛根鞘囊肿,增生性毛鞘肿瘤/增生性毛鞘囊肿,毛鞘瘤/毛根鞘瘤,毛鞘癌,毛母质瘤/钙化上皮瘤,毛母质癌,黑素细胞基质瘤,毛母细胞瘤,毛母细胞癌,毛母细胞癌肉瘤。
恶性黑色素瘤病理报告模板基于AJCC第8版及WHO指南,整合最新NCCN要求,适用于常规诊断。报告涵盖大体检查、组织学特征、切缘评估、特殊检测及病理分期(pTNM),确保全面评估肿瘤特征。关键参数包括Breslow厚度、溃疡状态、有丝分裂率等,并强调新辅助治疗反应及原发灶不明标注。分子检测如BRAF、NRAS、KIT突变,免疫组化标记如S100、HMB45、MelanA、SOX10,为精准诊断提供支持。报告必须符合AJCC第8版分期标准,确保临床决策的科学性。
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胞浆嗜酸的肾细胞肿瘤
透明细胞肾细胞癌
高级别的胞质嗜酸
薄壁血管间隔
CA-9盒子状+,CD10+,Vim+,CK7-
乳头状肾细胞癌
泡沫细胞、砂砾体
Vim+,P504S+,CK7+,CD10+
新增亚型
伴有核极向倒置
双相型鳞样腺泡状
Warthin瘤样
透明细胞乳头状肾肿瘤
CA-9杯口状+
嗜酸细胞瘤
诊断标准要严格! 间质可以是疏松水肿样  1/3中央见纤维瘢痕
形态
瘤细胞嗜酸,呈实体巢状、管状、微囊状排列
无“葡萄干”样核
核仁不明显
无核周空晕
免疫表型
CD117+,CK7-(或单个细胞+)
嫌色细胞癌
两种瘤细胞
胞浆嗜酸细胞(较小,远离血管)
胞浆淡染/透亮细胞(较大,靠近血管)
血管可以薄壁,可以厚壁,伴玻变
胞浆淡染/透亮:胞界清楚(植物细胞样)
核周空晕
葡萄干样核,核皱缩
CD117弥漫+,CK7+(经常弥漫,偶尔成簇),胶体铁+
嗜酸性空泡状肿瘤
形态(似嫌色)
核仁明显
CD117+,CK7-
低级别嗜酸性肿瘤
形态(似嗜酸细胞瘤)
核级低
CD117-,CK7弥漫+
杂交性嗜酸性肿瘤
需检测BHD综合征相关基因的胚系突变,有无17号染色体突变
CD117部分+,CK7部分+
低度恶性潜能的嗜酸性肾肿瘤,非特指
排除性诊断
诊断此类疾病需先排除其他胞浆嗜酸的肿瘤(包括分子定义的那类)
嗜酸性实性囊性肾细胞癌
CK20+,CD117-,CK7-
分子定义的肾癌
遇到放不到任何一类时,标黑色素标记及ALK
TFEB
TFEB+,组织蛋白酶K+,MelanA+,HMB45+
TFE3
TFE3+,组织蛋白酶K+
FH
FH-,2SC+
ALK
ALK+,CK7+,P504S+
SDHB
CD117-,CK7-
ELOC
CK7+,CA-9盒状+,CD10+,P504S+
上皮样PEComa