5.血管扩张药物

这是一篇关于5.血管扩张药物的思维导图，详细阐述了硝酸甘油在治疗心血管疾病中的应用以及其他相关血管扩张药物的介绍和使用注意事项，为医学教学和实践提供了有益的参考。

5.血管扩张药物

• （1）硝酸甘油：具有扩张静脉和选择性扩张冠状动脉与大动脉的作用，当患者有 心绞痛伴有高血压时，优先使用硝酸酯类药物，从小剂量开始使用，密切监测血压变化。 硝酸甘油开始以 5～10μg/min 静脉滴注，根据血压调整剂量，可以调整到 20～50μg/min。 硝酸异山梨酯静脉滴注，初始剂量 1～2mg/h，根据患者血压调整剂量，最大剂量通常不 超过 8～10mg/h。
• （2）硝普钠：直接扩张动脉和静脉，降低前后负荷。硝普钠 50mg+5%葡萄糖 50ml， 恒速泵静脉滴注，开始 0.6ml/h（10μg/min），须监测血压并根据血压调整剂量，极量为 10μg/（kg•min）。
• （3）乌拉地尔：具有外周和中枢双重扩张血管作用，可有效降低血管阻力，降低 后负荷，增加心输出量，但不影响心率，从而减少心肌耗氧量。通常静脉滴注 100～ 400μg/min，可逐渐加量，并根据患者血压和临床表现予以调整。
• （4）酚妥拉明：静脉滴注 0.1～1mg/min，也可迅速降压和减轻后负荷，但可导致 心动过速，其降低前负荷的作用较弱。
• 有显著二尖瓣或主动脉瓣狭窄者慎用血管扩张药物。 对于收缩压＜90mmHg，禁忌使用血管扩张药物。
• 高血压伴急性心力衰竭患者，可静脉使用血管扩张药物以缓解 症状，同时需密切监测血压。临床常用的药物有硝酸酯类、硝普钠、乌拉地尔、酚妥拉 明等，根据患者情况选择一种药物。