是常见的慢性黏膜皮肤病,属于免疫反应介导的炎症性疾病。常累及皮肤、口腔黏膜和生殖器黏膜。口腔病变常见,在部分病例中可以仅见于口腔黏膜。
【病因】扁平苔蘚病因不明,但一般认为其炎症过程由T淋巴细胞介导,在组织学上类似于变态反应,可能是始动因素不同、而临床和组织学表现相似的一组病变。
【临床表现】扁平苔蘚相对多见,
年龄：患者年龄多为30~60岁,
性别：女性多见,男女比例约为2:3。
部位：口腔黏膜病变常为双侧对称分布,最常见于颊黏膜,特别是颊黏膜后部;其次是舌,主要是舌侧缘;也发生于唇和牙龈,腭部较少受累。
本病在临床上表现多样,可呈白色或红色改变,同时伴黏膜质地上的不同变化,可大体上分为网状型和糜烂型。
网状型最常见,呈交错的白色网纹,多见于双侧颊黏膜;网纹不明显时形成白色斑块,与白斑难以区別,常见于舌背。
糜烂型相对少见,但患者常因疼痛症状而就诊。黏膜萎缩，红色斑块，糜烂溃疡，可见病变边缘伴有白纹。累及牙龈萎缩糜烂，牙龈鲜红光亮。
皮肤损害：呈多角形紫蓝色小丘疹，顶部扁平，可见细小白纹。
【病理变化】扁平苔藓的基本病变过程是T淋巴细胞聚集于上皮和结缔组织交界处,并引发基底层细胞的破坏。
最具特征性的病理改变是基底细胞液化变性和淋巴细胞在紧邻上皮的固有层呈带状浸润。
镜下观察,可见上皮表面过度角化,以不全角化多见;棘层可增生萎缩或两者并存,以增生多见;上皮钉突可以消失,也可呈不规则延长,有时变尖呈锯齿状;基底层细胞空泡性变和液化变性,基底膜和基底细胞层模糊不清,有时甚至形成上皮下疱;在基底层和固有层交界区可见散在或成簇的嗜伊红胶样小体,是凋亡的基底层细胞;固有层见密集的淋巴细胞浸润带,局限于上皮下方,一般不累及黏膜下层;另外,常可见淋巴细胞游走至上皮细胞间,这些细胞与基底细胞的破坏直接相关。
直接免疫荧光检査,90%~100%的扁平苔藓病变可在基底膜区见血纤蛋白原沉积,但免疫球蛋白和补体较少。
【预后】扁平苔藓为慢性病变,一旦发生,常持续存在。其范围和严重程度随时间波动,但属于良性病变,可长期处于无症状而不需治疗的状态。
口腔扁平苔藓是否属于潜在恶性病变，一直存在较多争议。目前多数学者认为其具有轻微的恶变危险性，年恶变率小于0.2%。尚无确切的支持证据。
