导图社区 药理学——全身麻醉药
这是一篇关于全身麻醉药的思维导图,主要内容包括:复合麻醉(见绿皮79页),不良反应,常用药物,体内过程,药理作用及其机制(主要阐述吸入麻醉药),概述。
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这是一篇关于药理学的思维导图,以药理学为中心,按照药物治疗领域进行系统化分类,梳理各大药物分支及其下属亚类。导图涵盖胆碱酯酶复活药、胆碱受体阻断药、肾上腺素受体激动药与阻断药、局部及全身麻醉药、镇静催眠和抗焦虑药、抗癫痫药、抗精神失常药、抗抑郁抗躁狂药、镇痛药、解热镇痛抗炎药等;同时包含心血管系统用药,如抗高血压药、抗心律失常药、治疗充血性心力衰竭药物、抗心绞痛药、抗动脉粥样硬化药、利尿药;另外还有作用于血液及造血系统药物,以及各类抗菌、抗病毒相关药物体系。各大主干下继续细分药物类别,标注各类药物的分类依据与典型亚类,搭建起药理学完整知识图谱,清晰展现各药物板块之间的从属关系,便于整体规划学习顺序、搭建学科知识体系,方便学习者宏观把握药理学全部内容,开展分模块复习。无论你是药学、临床医学专业在校生,还是备考执业药师、西医考研的考生,都可以借助这份导图搭建药理学整体知识,规划复习路径。
这份思维导图为抑制蛋白质合成类抗生素作用机制概述,按照细菌蛋白质翻译的完整过程划分五大作用阶段,对应不同类别抗生素的作用靶点。起始阶段由氨基糖苷类药物发挥作用,与核糖体产生不可逆结合,阻断翻译启动;解码阶段是四环素类药物的作用位点,依靠可逆性结合干扰密码识别;肽键形成阶段,氯霉素类能够抑制肽键生成,阻断肽链延长;转位阶段,大环内酯类与林可霉素类发挥药效,阻碍核糖体移位过程;终止阶段再次涉及氨基糖苷类,干扰肽链释放,造成翻译终止。导图搭配各阶段核糖体工作示意图,直观展现每一类抗生素在翻译流程中的干预节点,清晰区分各类药物的作用环节与结合特点,便于横向对比记忆不同抑菌抗生素的药理机制,梳理药物共性与差异,搭建抗菌药物药理知识框架。无论你是药学、临床医学专业的在校学生,还是备考执业药师、西医综合考研的考生,都可以借助这份导图梳理抗生素药理核心考点。
这是一篇关于抗病毒药的思维导图,分为概述、病毒特征、病毒复制周期、抗病毒药作用机制、药物分类、HIV 相关药理及 AIDS 治疗要点。概述部分界定病毒为非细胞型微生物,介绍病毒大小、核心与衣壳等基础结构;病毒特征说明病毒专性寄生、复制增殖的特点,并拆解吸附穿入、脱壳、核酸合成、蛋白合成、组装释放的完整复制周期。导图从不同维度对抗病毒药物分类,可依据病毒种类、所致疾病、药物来源与作用靶点划分,同时梳理各类药物的作用环节。重点介绍 HIV 生物学性状,分别讲解核苷类反转录酶抑制药、非核苷反转录酶抑制药、HIV 蛋白酶抑制药的作用机制、药理特点、不良反应与药物相互作用,最后说明艾滋病治疗原则,强调及时治疗、联合鸡尾酒疗法、持续监测病毒载量、长期规范用药的重要性,完整搭建抗病毒药理知识体系,区分各类抗 HIV 药物的作用差异与临床使用要点。无论你是药学、临床医学专业学生,还是备考执业药师、西医考研的考生,都可以借助这份导图系统掌握抗病毒药物相关考点。
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这是一篇关于药理学的思维导图,以药理学为中心,按照药物治疗领域进行系统化分类,梳理各大药物分支及其下属亚类。导图涵盖胆碱酯酶复活药、胆碱受体阻断药、肾上腺素受体激动药与阻断药、局部及全身麻醉药、镇静催眠和抗焦虑药、抗癫痫药、抗精神失常药、抗抑郁抗躁狂药、镇痛药、解热镇痛抗炎药等;同时包含心血管系统用药,如抗高血压药、抗心律失常药、治疗充血性心力衰竭药物、抗心绞痛药、抗动脉粥样硬化药、利尿药;另外还有作用于血液及造血系统药物,以及各类抗菌、抗病毒相关药物体系。各大主干下继续细分药物类别,标注各类药物的分类依据与典型亚类,搭建起药理学完整知识图谱,清晰展现各药物板块之间的从属关系,便于整体规划学习顺序、搭建学科知识体系,方便学习者宏观把握药理学全部内容,开展分模块复习。无论你是药学、临床医学专业在校生,还是备考执业药师、西医考研的考生,都可以借助这份导图搭建药理学整体知识,规划复习路径。
这份思维导图为抑制蛋白质合成类抗生素作用机制概述,按照细菌蛋白质翻译的完整过程划分五大作用阶段,对应不同类别抗生素的作用靶点。起始阶段由氨基糖苷类药物发挥作用,与核糖体产生不可逆结合,阻断翻译启动;解码阶段是四环素类药物的作用位点,依靠可逆性结合干扰密码识别;肽键形成阶段,氯霉素类能够抑制肽键生成,阻断肽链延长;转位阶段,大环内酯类与林可霉素类发挥药效,阻碍核糖体移位过程;终止阶段再次涉及氨基糖苷类,干扰肽链释放,造成翻译终止。导图搭配各阶段核糖体工作示意图,直观展现每一类抗生素在翻译流程中的干预节点,清晰区分各类药物的作用环节与结合特点,便于横向对比记忆不同抑菌抗生素的药理机制,梳理药物共性与差异,搭建抗菌药物药理知识框架。无论你是药学、临床医学专业的在校学生,还是备考执业药师、西医综合考研的考生,都可以借助这份导图梳理抗生素药理核心考点。
这是一篇关于抗病毒药的思维导图,分为概述、病毒特征、病毒复制周期、抗病毒药作用机制、药物分类、HIV 相关药理及 AIDS 治疗要点。概述部分界定病毒为非细胞型微生物,介绍病毒大小、核心与衣壳等基础结构;病毒特征说明病毒专性寄生、复制增殖的特点,并拆解吸附穿入、脱壳、核酸合成、蛋白合成、组装释放的完整复制周期。导图从不同维度对抗病毒药物分类,可依据病毒种类、所致疾病、药物来源与作用靶点划分,同时梳理各类药物的作用环节。重点介绍 HIV 生物学性状,分别讲解核苷类反转录酶抑制药、非核苷反转录酶抑制药、HIV 蛋白酶抑制药的作用机制、药理特点、不良反应与药物相互作用,最后说明艾滋病治疗原则,强调及时治疗、联合鸡尾酒疗法、持续监测病毒载量、长期规范用药的重要性,完整搭建抗病毒药理知识体系,区分各类抗 HIV 药物的作用差异与临床使用要点。无论你是药学、临床医学专业学生,还是备考执业药师、西医考研的考生,都可以借助这份导图系统掌握抗病毒药物相关考点。
全身麻醉药
概述
又称
全麻药
定义
是一类作用于中枢神经系统而暂时引起神志消失、全身感觉丧失等状态的药物
全身麻醉4要素
镇静
镇痛
肌肉松弛
抑制应激
特点
深度可调控
药物对中枢神经系统抑制的程度与血液(或效应室)内的药物浓度有关
完全可逆
当药物被代谢或从体内排出后,患者的意识和各种反射逐渐恢复
药理作用及其机制(主要阐述吸入麻醉药)
中枢神经系统作用
表现
广泛和显著的抑制作用
患者意识、痛觉等各种感觉和神经反射暂时消失,达到镇痛和一定的肌肉松弛作用
特点
不同中枢神经元和神经通路敏感性不同
最高与最低
最高
脊髓背角胶质细胞对药物敏感性最高
首先出现该区域脊髓丘脑束的感觉传递障碍,痛觉反射减弱或消失
最低
延髓的呼吸中枢和血管运动中枢对麻醉药的敏感性最低
机制
配体门控性离子通道学说(蛋白质学说)
对离子通道和受体的作用
如γ-氨基丁酸(GABA)受体、甘氨酸受体、N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体,K+ 离子通道……
脂质学说
吸入麻醉药脂溶性高,容易溶入类脂质丰富的神经细胞膜脂质层内
引起细胞膜物理化学性质的改变,干扰相关受体和离子通道结构和功能
进入神经细胞内的全麻药与类脂质结合后,导致整个细胞的功能改变
因而抑制递质的释放、神经冲动的发生和传递,引起全身麻醉
心血管系统作用
心脏
抑制
血管
扩张外周血管
血压
降低血压
降低压力感受器的敏感性,使内脏血流量减少
全身动脉压下降
呼吸系统作用(恩氟烷作用最强)
表现
扩张支气管
降低呼吸中枢对CO2的敏感性
呼吸加快、潮气量和每分通气量降低
特点
刺激性
最大
地氟烷
最小
七氟烷
其他
含氟麻醉药有不同程度的肌肉松弛作用——与非去极化型肌松药相协同
体内过程
吸入麻醉药
消除
优点
大部分以原形经肺呼出而消除
缺点
少部分在体内代谢
七氟烷
经水解产生无毒产物
其他
许多产物都有肝脏损害
特点
血/气分配系数小、脑/血分配系数小的药物消除快,苏醒快
几个重要概念
两个重要系数
血/气分配系数
定义
血中药物浓度与吸入气中药物浓度达平衡时的比值
意义(越小诱导越快)
该系数越小,在血内药物浓度上升越快, 诱导时间越短
消除也越快,苏醒越快
脑/血分配系数
意义(越小起效越慢)
该系数越小,进入脑组织的药量越少,麻醉作用起效越慢
最低肺泡有效浓度/最小肺泡药物浓度(MAC)
定义
一个大气压下,使50%的人在受到伤害性刺激时不发生体动反应的肺泡中吸入麻醉药的浓度
意义
=量效关系的ED50(表示麻醉药效价强度)
数值越小,药物的麻醉作用越强
静脉麻醉药
不良反应
吸入麻醉药
抑制心血管和呼吸系统
恶性高热
胃内容物被吸入肺
麻醉时,患者咳嗽反射减弱,呕吐反射消失,食管下段括约肌张力降低,胃内容物反流并被吸入肺的危险性增加,引发支气管痉挛和手术后肺部炎症
肝、肾毒性
其他
乙醚很强的局部刺激性
常用药物
吸入麻醉药
七氟烷
目前最为常用的吸入性麻醉药
地氟烷
恩氟烷 异氟烷
目前较为常用的吸入性麻醉药
乙醚
易燃易爆液体,易发生麻醉意外,现已不用
氟烷
氧化亚氮(笑气)
不易燃爆,几乎不在体内代谢
静脉麻醉药
苯巴比妥类
硫喷妥钠
超短(速)效
无镇痛、肌松作用
美索比妥
非苯巴比妥类
丙泊酚(异丙酚)
目前应用最广泛的静脉麻醉药
药理作用
主要作用为镇静、催眠 几乎无镇痛、无肌松作用
作用机制
通过与GABA-A型受体的β亚基结合,增强GABA诱导的氯电流
不良反应
最显著
呼吸抑制和血压下降
注射痛
尤其在手背部小静脉,药液中加入少量的利多卡因可大大降低疼痛发生率
有类过敏反应倾向
诱导过程中偶见癫痫样抽动、肌痉挛
注射部位血栓性静脉炎
氯胺酮(K粉)
唯一镇痛
药理作用
唯一具有镇痛作用的静脉麻醉药
“分离麻醉”
非类自然的睡眠状态,而成木僵状,即意识与身体感觉暂时分离
麻醉苏醒期可出现精神运动性不良反应
兴奋边缘系统,表现为梦境和幻觉
兴奋心血管系统
兴奋交感神经中枢
禁忌证
严重高血压、肺心病、肺动脉高压、颅内高压、心功能代偿不全、甲亢、癫痫、精神病等
心率增快、血压升高,心排出量增加
呼吸系统
作用机制
特异性阻断大脑皮质和边缘系统的兴奋性递质谷氨酸受体
主要作用于NMDA受体,非竞争性阻断剂
依托咪酯
强效、超短效
最显著的优点是对心功能无明显影响
羟丁酸钠
咪达唑仑
短效,半衰期最短的短效苯二氮卓类药物
也属于镇静催眠药
复合麻醉(见绿皮79页)
常见的复合麻醉药
常见的复合麻醉方法
诱导麻醉
硫喷妥钠或氧化亚氮
神经地西泮镇痛术
安定药
氟哌利多
镇痛药
芬太尼