导图社区 药理学——治疗精神病药
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治疗精神病药
复习内容
DA受体
人类中枢主要存在4条多巴胺通路
黑质-纹状体通路
锥体外系运动功能的高级中枢
中脑-边缘通路
调控情绪
中脑-皮质通路
参与认知、思想、感觉、理解和推理能力的调控
调控人类的精神活动
主要存在D2样受体
结节-漏斗通路
主要调控垂体激素的分泌
精神分裂症(schizophrenia)
定义
是一组以思维、情感、行为之间不协调,精神活动与现实脱离为主要特征的最常见的一类精神病
分2型
Ⅰ型
以阳性症状为主
幻觉和妄想等
Ⅱ型
以阴性症状为主
情感淡漠、主动性缺乏等
发病机制
中脑-边缘通路和中脑-皮质通路D2样受体功能亢进
D4受体与精神分裂症的发生和发展密切相关
治疗精神病药分类
经典治疗精神病药(神经安定药)
对Ⅰ型治疗效果好,对Ⅱ型治疗效果较差甚至无效
大多是强效DA受体拮抗药
非经典治疗精神病药
通过阻断5-HT受体发挥效应
对精神分裂症的症状,尤其阴性症状可能有效
与经典治疗精神病药比较,镇静作用弱,很少有锥体外系反应及运动障碍
治疗精神病药作用机制
阻断中脑-边缘通路和中脑-皮质通路多巴胺受体
经典抗精神病药物主要通过阻断D2样受体发挥作用
大多数治疗精神病药并非选择性D2样受体拮抗药,也可非特异性阻断黑质-纹 状体通路的DA受体,不同程度地引起锥体外系反应
阻断5-HT受体
非经典抗精神病药
氯氮平
选择性D4受体拮抗药——几乎无锥体外系反应
对α、M胆碱受体也有较高的亲和力
还可阻断5-HT2A受体,也被称为5-HT-DA受体阻断药
利培酮
阻断5-HT2亚型的作用显著强于其阻断D2亚型受体的作用