导图社区 夜班:过敏性休克
夜班遇到过敏性休克,如何迅速有效处理?首先,立即停止过敏源药物并开放静脉通路,进行心电监护,监测血压和血氧。一线用药首选肾上腺素肌注,二线可考虑静脉用药如糖皮质激素。根据症状分级,Ⅰ级仅有皮肤黏膜症状,Ⅳ级则可能出现心跳骤停或呼吸骤停。常见院内原因包括药物和输血,处理时可辅以抗过敏药如苯海拉明和西替利嗪。糖皮质激素如甲强龙和地塞米松在抗炎和减少渗出方面效果显著,尤其适用于过敏性休克。
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夜班:过敏性休克
院内常见原因
药物
抗生素
输血
表现
皮疹
瘙痒
唇舌红肿、麻木
呼吸困难、喉头水肿、喘鸣音
血流动力学异常
胃肠系统症状
分级
Ⅰ级
只有皮肤黏膜症状和胃肠道症状
处理
口服抗组胺药
氯雷他定
西替利嗪
肌注抗过敏药
盐酸异丙嗪
苯海拉明
Ⅱ级
+呼吸系统症状或血压下降
Ⅲ级
+神经系统症状
严重的呼吸困难和血压下降
Ⅳ级
心跳骤停、呼吸骤停
心电监护、血压、血氧
开放静脉通路
停止过敏源药物(停液不拔针)
肾上腺素肌注(一线用药)
静脉用药(二线)
糖皮质激素
地塞米松
地塞米松亦属于外源性激素,长效中效,与糖皮质激素受体结合力强于其他两个,抗炎强,作用时间长,关键在于在皮肤小血管分布浓度高,分布体积大,组织穿透力强,可有效减少渗出,缓解皮肤充血症状,对过敏性休克尤为适用
甲强龙
甲强龙属外源性激素,在体内需要经过肝脏转化,中效弱效,但主要分布于肺部ARDS 时推荐使用,可减少肺间质水肿,防止肺纤维化。
葡萄糖酸钙
维生素C
过敏性休克的处理