导图社区 唾液腺疾病
这是一篇关于唾液腺疾病的思维导图,主要内容包括:1.IgG4相关性唾液腺炎,2.慢性阻塞性唾液腺炎,3.淋巴上皮性唾液腺炎,4.多形性腺瘤,5.肌上皮瘤,6.基底细胞腺瘤,7.沃辛瘤,8.嗜酸细胞腺瘤,9.囊腺瘤,10.腺泡细胞癌,11.黏液表皮样癌,12.腺样囊性癌,13.上皮-肌上皮癌,14.唾液腺导管癌,15.癌在多形性腺瘤中。
这是一篇关于阑尾的思维导图,主要内容包括:1.急性阑尾炎,2.亚急性阑尾炎,3.慢性阑尾炎,4.阑尾神经内分泌肿瘤,5.阑尾腺癌,6.腹膜假黏液瘤。
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唾液腺疾病
1.IgG4相关性唾液腺炎
血清IgG4增高
免疫组化
见IgG4阳性细胞多于50个/HPF,与IgG阳性细胞的比值一般大于0.4
是唾液腺组织含较多IgG4阳性浆细胞的炎症细胞浸润,腺实质萎缩,最终发生纤维化的炎症性疾病
2.慢性阻塞性唾液腺炎
腺体导管阻塞导致腺体炎症
大多是结石
3.淋巴上皮性唾液腺炎
间质淋巴细胞浸润+腺体萎缩+淋巴上皮病变(上皮肌上皮岛)=自身免疫性疾病
唇腺病理变化与大唾液腺相似,每50个以上的淋巴细胞为一个浸润灶,一般2个以上浸润灶具有诊断意义
舍格伦综合征的口腔表现
还可以伴有类风湿等
4.多形性腺瘤
多形=上皮、黏液样、软骨样成分
上皮由腺上皮肌上皮构成
鉴别诊断
肌上皮瘤
无腺管、无软骨组织,黏液样组织少
腺样囊性癌
浸润性生长,一般不形成黏液软骨样组织
恶性多形性腺瘤
含有多形性腺瘤成分,也含有癌或肌上皮癌的成分
基底细胞腺瘤
上皮成分多由基底膜与肿瘤间质分开,无黏液软骨样组织
5.肌上皮瘤
腮腺和 腭 部(饥饿)
浆细胞肌上皮瘤
透明细胞肌上皮瘤
梭形细胞肌上皮瘤
s-100.actin.GFAP:+
6.基底细胞腺瘤
一般有完整包膜
病理改变
由基底样细胞构成,大小一致,胞质少
外围的细胞,核深染,栅栏状;中央的细胞稍大,染色较浅
分为4型:实性型、小梁型、管状型和膜性型
腺上皮
EMA.CK+
肌上皮
vim.actin.SMA+
与多形性腺瘤
多形性腺瘤,成分多样,肿瘤实质与间质分界不清
基底细胞腺瘤,细胞一致,形态单一,肿瘤实质与间质有基底膜,分界清
与腺样囊性癌
基底细胞腺瘤:有包膜,无浸润
腺样囊性癌:无包膜,浸润间质与神经,可有坏死
7.沃辛瘤
上皮+淋巴
上皮:柱状细胞和立方细胞
淋巴:淋巴样组织,可形成淋巴滤泡
腮裂囊肿无典型嗜酸性双层细胞
嗜酸细胞腺瘤无淋巴样成分和双层细胞上皮排列
8.嗜酸细胞腺瘤
瘤细胞体积较大,胞质丰富,含嗜伊红颗粒,胞核圆形
嗜酸性细胞增生症常为多灶,无包膜
9.囊腺瘤
以含内衬上皮的多囊性结构为特点的肿瘤
乳头状囊腺瘤
由多个囊性结构构成
内见有结缔组织轴的乳头状突起,表面细胞-立方 形+黏液细胞
黏液性囊腺瘤
囊腔衬里上皮为黏液细胞和杯状细胞
10.腺泡细胞癌
低度恶性,好发于女性,腮腺多发
腺泡样细胞、透明细胞、空泡细胞、闰管样细胞和较大的非特异性腺细胞
腺泡样细胞:胞质有嗜碱性颗粒,核小,深染,偏位
PAS+
(中间细胞较多)黏液表皮样癌可类似于腺泡细胞癌,但可找到表皮样分化,淀粉酶消化 PAS染色阴性。
分泌性癌的肿瘤细胞质呈空泡状,无酶原颗粒。常见S-100、STAT5a及Mammaglobin强阳性表达,并具有ETV6-NTRK3基因融合
转移性甲状腺癌表达TTF-1与TG-甲状腺球蛋白
透明肌上皮为主的上皮-肌上皮癌、肌上皮癌有肌上皮抗原表达
11.黏液表皮样癌
黏液细胞、中间细胞、表皮样细胞
黏液细胞为高柱状,胞质透明
鳞状细胞成团分布,角化珠不多见
中间型细胞体积小,胞质少,似鳞状上皮的基底细胞
高中低分化
高分化
黏液细胞和表皮样细胞占10%以上
中分化
以中间型细胞和鳞状细胞为主,黏液细胞大于10%
低分化
以表皮样细胞和中间型细胞为主,黏液细胞低于10%,常见核分裂,细胞异型性明显
腺泡细胞癌、转移性肾透明细胞癌和透明细胞肌上皮癌不含典型的黏液细胞
低分化者与鳞癌的区别主要靠黏液细胞分化
12.腺样囊性癌
腺上皮、肌上皮细胞双相分化
肿瘤细胞常浸润神经纤维
部分MYB-NFIB基因融合
三种分型
腺样型
肿瘤细胞排列成筛孔状,筛孔内含嗜酸性或嗜碱性黏液
管状型
内层腺上皮,外层肌上皮
实性型
大片状肿瘤细胞,中心可出现坏死,核分裂较多
基底细胞腺癌
实性细胞巢周边呈栅栏状排列,巢内瘤细胞达,异型性明显
实性腺样囊性癌
细胞较一致,无明显异型性,核分裂像少见,可见坏死
13.上皮-肌上皮癌
由腺上皮细胞、肌上皮细胞构成
典型者为内层衬覆导管上皮细胞
外层为透明肌上皮细胞形成的管状结构
免疫组化:
肌上皮:s-100.actin.GFAP+
腺泡细胞癌、黏液表皮样癌和皮脂腺癌、转移性肾透明细胞癌无肌上皮分化可鉴别
恶性肌上皮瘤无管状结构
特殊亚型
嗜酸细胞型
双透明型
14.唾液腺导管癌
是类似于乳腺高级别导管癌
AR、HER2和GCDFP15+
15.癌在多形性腺瘤中
来自多形性腺瘤恶变
各种唾液腺恶性肿瘤的表现,如肌上皮癌、唾液腺导管癌、腺样囊性癌等,同时具有多形性腺瘤的结构特点
恶变特征
出现坏死灶、出血、钙化或大片玻璃样变
组织学分型
非侵袭性癌
在多形性腺瘤中见明显的恶性肿瘤区,但限于包膜内,无周围组织浸润
微侵袭性癌
肿瘤组织浸润周围组织小于1.5mm
侵袭性癌
浸润范围大于1.5mm
癌肉瘤
同时具有癌和肉瘤的特征
转移性多形性腺瘤
具有良性多形性腺瘤的形态,但发生远处转移者
17.多形性腺癌
特征
细胞形态的一致性、组织结构的多样性、浸润性的生长方式
腺上皮和肌上皮构成
结构上的多形性
团块状、小梁状、小导管状,有乳头的囊状、沿纤维分型分布呈“溪流状”和单排细胞形成的“列兵样”等
肿瘤易侵犯神经纤维
同腺样囊性癌
16.肌上皮癌
肌上皮瘤细胞分化良好,无浸润性生长
18.分泌性癌
有ETV6-NTRK3融合基因
胞质丰富,呈淡染的嗜酸性细颗粒状
PAS染色阳性,s-100.mammaglobin+
DOG1阴