导图社区 三、血管通路的体格检查
这是一篇关于三、血管通路的体格检查的思维导图,主要内容包括:(一)判断动静脉内瘘成熟的重要参数,(二)基本检查试验,(三)通路建立后的评估。
这是一篇关于监测及处置要求(2)的思维导图,主要内容包括:7.4 血源性病原体医院感染监测及处置,7.5 门诊血液透析感染事件监测,7.6 医院感染暴发处置。
这是一篇关于7.2 血液透析液的监测的思维导图,主要内容包括:7.2.1 应每月进行血液透析液的微生物监测,在透析液入血液透析器的位置收集标本,细菌菌落总数≤100CFU/mL;细菌菌落总数≥50CFU/mL 为干预水平。
这是一篇关于监测及处置要求的思维导图,主要内容包括:7.1 透析用水的监测,7.2 血液透析液的监测,7.3 环境卫生学监测,7.4 血源性病原体医院感染监测及处置,7.5 门诊血液透析感染事件监测,7.6 医院感染暴发处置。
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三、血管通路的体格检查
(一)判断动静脉内瘘成熟的重要参数
(二)基本检查试验
1.抬臂试验
血液透析通路肢体下垂时,由于重力的作用,动静脉内瘘一般会有一 定程度的扩张,当抬高超过心脏水平时,正常的通路会有所塌陷。当存在静脉狭窄时, 在狭窄处的动静脉内瘘远心段仍保持扩张而近心段塌陷。抬臂试验是初步评估通路流出 道的最佳方法。本试验不适合评估移植物血管内瘘。
2.搏动增强试验
正常的动静脉内瘘通路相对柔软,容易压迫。在离吻合口一段距 离处压闭通路,阻断的通路远心端的搏动会增强,搏动增强程度与通路流入道的质量呈正相关。搏动增强试验是对通路流入道初步评价的最佳方法。本试验对于评估移植物血管内瘘也有一定价值。
3.动静脉内瘘成熟时超声测定的自然血流量超过 500ml/min,内径≥5mm,距皮深度小于 5mm。
(三)通路建立后的评估
新建的动静脉内瘘需要经过4~6周的成熟时间,导致成熟失败的病变分为三大类:
1.流入道问题
供血动脉(管径细小,动脉粥样硬化性疾病)、动脉吻合口本身、 近吻合口的狭窄或功能不足。
2.动静脉内瘘瘘体问题
狭窄和附属静脉(超过动静脉内瘘口径的 1/4 时可造成成 熟不良)。
3.流出道问题
狭窄或静脉功能不足。