三、血管通路的体格检查

这是一篇关于三、血管通路的体格检查的思维导图，主要内容包括：（一）判断动静脉内瘘成熟的重要参数，（二）基本检查试验，（三）通路建立后的评估。

三、血管通路的体格检查

• （一）判断动静脉内瘘成熟的重要参数
• （二）基本检查试验
  • 1.抬臂试验
    • 血液透析通路肢体下垂时，由于重力的作用，动静脉内瘘一般会有一 定程度的扩张，当抬高超过心脏水平时，正常的通路会有所塌陷。当存在静脉狭窄时， 在狭窄处的动静脉内瘘远心段仍保持扩张而近心段塌陷。抬臂试验是初步评估通路流出 道的最佳方法。本试验不适合评估移植物血管内瘘。
  • 2.搏动增强试验
    • 正常的动静脉内瘘通路相对柔软，容易压迫。在离吻合口一段距 离处压闭通路，阻断的通路远心端的搏动会增强，搏动增强程度与通路流入道的质量呈正相关。搏动增强试验是对通路流入道初步评价的最佳方法。本试验对于评估移植物血管内瘘也有一定价值。
  • 3.动静脉内瘘成熟时超声测定的自然血流量超过 500ml/min，内径≥5mm，距皮深度小于 5mm。
• （三）通路建立后的评估
  • 新建的动静脉内瘘需要经过4～6周的成熟时间，导致成熟失败的病变分为三大类：
  • 1.流入道问题
    • 供血动脉（管径细小，动脉粥样硬化性疾病）、动脉吻合口本身、 近吻合口的狭窄或功能不足。
  • 2.动静脉内瘘瘘体问题
    • 狭窄和附属静脉（超过动静脉内瘘口径的 1/4 时可造成成 熟不良）。
  • 3.流出道问题
    • 狭窄或静脉功能不足。