营养与糖尿病

这是一篇关于营养与糖尿病的思维导图，主要内容包括：诊断标准，临床表现，危险因素，定义与分型，关键操作技术，七日控糖食谱示范，核心营养原则。

营养与糖尿病

• 定义与分型
  • 以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于机体胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷引起。
  • 类型/特征/占比 1型糖尿病(T1DM)/ 胰腺B细胞破坏，导致胰岛素分泌绝对缺乏 /5-10% 2型糖尿病(T2DM) /胰岛素抵抗是发病基础 /90-95% 妊娠期糖尿病(GDM) /妊娠期间首次发现的糖耐量异常 /2-10%孕妇 其他类型/某些内分泌病、胰腺疾病、感染、药物及化学制剂引起 /＜1%
• 危险因素
  • 遗传因素：家族史显著增加风险 肥胖：BMI≥24kg/m²风险增加2-3倍 体力活动缺乏： sedentary lifestyle 年龄：40岁以上风险升高 妊娠因素：巨大儿分娩史或GDM史
• 临床表现
  • "三多一少"典型症状：多饮、多食、多尿、体重减轻 其他表现：乏力、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢、反复感染
• 诊断标准
  • 检测项目/诊断阈值/注意事项 随机血糖/≥11.1mmol/L/伴有典型症状 空腹血糖/≥7.0mmol/L/8小时未进食 OGTT/2h血糖/≥11.1mmol/L/75g葡萄糖负荷 HbA1c/≥6.5%/需标准化检测 无典型症状者需改日复查确认
• 核心营养原则
  • 黄金法则： 控制总能量 → 平衡营养素 → 规律餐次 → 监测调整
  • 能量计算与分配
  • 三大营养素配比
    • 膳食纤维：25-30g/d或10-14g/1000kcal
  • 微量营养素
    • 维生素：C、E、B族维生素 矿物质：锌、铬、硒、锰、锂
  • 饮食行为建议
    • 至少一日三餐，定时定量 能量分配：早餐25%、午餐40%、晚餐35% 避免空腹饮酒，控制良好者可适量饮酒
• 七日控糖食谱示范
  • 注意事项： 以下为1600kcal/d示范方案，需根据个体能量需求调整份量
  • 周一食谱 早餐 (400kcal) • 燕麦片50g+牛奶200ml • 水煮蛋1个 • 凉拌黄瓜100g 午餐 (600kcal) • 杂粮饭(生重60g) • 清蒸鲈鱼150g • 蒜蓉西兰花200g • 紫菜汤1碗 晚餐 (500kcal) • 全麦馒头50g • 鸡胸肉炒木耳(肉100g+木耳50g) • 菠菜豆腐汤 加餐建议 (100kcal/次) 上午：无糖酸奶100g+草莓5颗 下午：核桃仁15g
  • 食材替换表： 主食类：藜麦↔糙米↔红薯(1:1:3重量比) 蛋白质：鱼类↔禽肉↔豆制品(1:1:1.5重量比)
• 关键操作技术
  • 食物交换份法
    • 类别 1份≈90kcal 常见份量 谷薯类 碳水化合物20g 大米25g/燕麦片30g/红薯100g 肉蛋类 蛋白质9g 瘦肉50g/鸡蛋1个/北豆腐100g 乳类 碳水12g+蛋白4g 牛奶160ml/无糖酸奶130g
  • 血糖负荷(GL)计算
    • GL = GI × 碳水化合物含量(g) ÷ 100 低GL：≤10 (推荐) 中GL：11-19 (限量) 高GL：≥20 (避免)
  • 餐后运动方案
    • 时间 运动类型 强度 持续时间 早餐后 快走/太极拳 心率(170-年龄)×60% 20-30分钟 晚餐后 抗阻训练 弹力带/自重训练 15分钟+10分钟拉伸
    • 运动建议
      • 每天累计20-30分钟有氧运动 靶心率=(170-年龄)次/分 阻力训练每周2-3次
  • 特殊情况处理
    • 低血糖应急方案 1.立即进食15g快速碳水： 葡萄糖片3-4片 含糖饮料100ml 2.15分钟后复测血糖 3.如仍≤3.9mmol/L，重复步骤1
  • 外食选择技巧
    • 餐厅类型 推荐选择 避免雷区 中式餐厅 清蒸鱼+杂粮饭+白灼时蔬 勾芡类菜肴、油炸点心 西式餐厅 烤鸡胸肉沙拉(酱料分开) 奶油浓汤、酥皮面包