导图社区 口腔科学—口腔黏膜常见疾病
口腔黏膜常见疾病，汇总了口腔单纯疱疹、口腔念珠菌病、复发性阿弗他溃疡（RAU）/复发性口腔溃疡、口腔扁平苔藓（OLP）、性传播疾病的口腔表现的定义、病因、临床表现、治疗等。
人感染禽流感重点内容，人感染禽流感属于呼吸道传染病，且临床表现会随感染亚型的不同而有所差异，轻症类似普通感冒，重症可出现肺出血、脓毒症、休克、瑞氏综合征以及多器官功能障碍等严重症状。
牙拔除术重点内容，内容涵盖拔牙的适应证和禁忌证、拔牙创的愈合以及牙拔除术的常见并发症及防治。内容详实、条理清晰、易于理解，是你不可或缺的学习助手。
口腔卫生保健重点内容，内容涵盖口腔卫生和口腔保健两大部分，刷牙注意事项：刷牙顺序一从一侧、刷牙时间一至少2min、刷牙次数一最好在餐后和睡前各刷牙1次，每天至少刷牙2次，晚上睡前刷牙更重要。
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口腔黏膜常见疾病
口腔单纯疱疹
定义
HSV所致的皮肤黏膜病，临床上以出现簇集性小水疱为特征，有自限性，易复发
病因
引起口腔损害的主要为HSV-1
传染源—HSV感染的患者、病毒携带者
传播途径—飞沫、唾液、疱疹液直接接触、食具和衣物间接传染
临床表现
原发性疱疹性龈口炎
与手足口病鉴别
前驱期
4～7天潜伏期
疲惫、发热、头痛、全身肌肉痛、咽喉痛
患儿流涎、拒食、烦躁
口腔黏膜、附着龈广泛充血水肿
水疱期
口腔黏膜成簇小水疱，易破溃形成浅表溃疡
糜烂期
成簇小水疱破溃后可引起大面积糜烂，造成继发感染，上覆黄色假膜
愈合期
糜烂面逐渐缩小、愈合
整个病程7～10天
复发性疱疹性口炎
诊断
原发性感染
婴幼儿➕急性发作➕全身反应重➕口腔黏膜、口唇周围出现成簇小水疱，破溃后形成浅表溃疡➕口周皮肤结痂
复发性感染
成人➕全身反应轻➕唇红部黏膜、口角成簇小水疱，痒痛，破溃后结痂➕自限性
口腔念珠菌病
念珠菌属感染所引起的口腔黏膜病
人类最常见的口腔真菌感染
艾滋病患者最早出现的临床特征
白念珠菌
正常人带菌
接触感染
喜酸恶碱不耐热
室温生长，条件致病菌
念珠菌性口炎
急性假膜型念珠菌性口炎
见于—长期使用糖皮质激素、HIV感染者、免疫缺陷者、婴幼儿（新生儿鹅口疮）
急性红斑型（萎缩型）念珠菌性口炎/抗生素口炎
长期应用抗生素、激素
HIV感染者
治疗
局部—2～4%碳酸氢钠（小苏打）溶液
治疗婴幼儿鹅口疮的常用药物
用于—清洗婴幼儿口腔，清洗母亲乳头，浸泡义齿
全身—抗真菌药
复发性阿弗他溃疡（RAU）/复发性口腔溃疡
最常见的口腔黏膜溃疡类疾病
周期性、复发性、自限性
轻型
部位—唇、舌、颊、软腭
初—局灶性黏膜充血水肿，呈粟粒状红点➕灼痛明显
后—圆形/椭圆形浅表溃疡
不留瘢痕
无明显全身症状与体征
重型
部位—口角→口腔后部，影响言语和吞咽
单个➕大而深“弹坑状”➕周边红肿隆起➕表面灰黄色假膜➕深达黏膜下层、肌层溃疡➕剧烈疼痛
愈后留瘢痕，甚至造成舌尖、腭垂缺损
伴低热、乏力、局部淋巴结肿痛
疱疹样
部位—黏膜任何部位，“满天星”
数目多➕小➕邻近溃疡可融合成片，黏膜发红充血，疼痛较重
伴低热、头痛
白塞病一定伴口腔溃疡
红、黄、凹、痛
口腔扁平苔藓（OLP）
常见的口腔黏膜慢性炎症性疾病
口腔黏膜病中仅次于复发性阿弗他溃疡
中年女性➕疼痛、粗糙不适
属于口腔黏膜潜在恶性疾病
口腔黏膜病损
部位—任何，左右对称
颊部—最多见
舌部—仅次于颊部
舌前2/3区域
唇部
下唇唇红
白色条纹可延伸至口角
牙龈
附着龈充血，接近前庭沟处可见白色花纹
牙龈表面糜烂，呈剥脱性龈炎
腭部—较少见
典型病损特征—针头大小的小丘疹连成白色/灰白色细纹，类似皮肤损害的威克姆纹（Wickham纹）——互相交织，网状/树枝状/环状/半环状/斑块状
黏膜红斑➕充血➕糜烂➕溃疡
多无自觉症状，偶然发现 / 部分患者感黏膜粗糙、烧灼感、虫爬感
临床分型
糜烂型
非糜烂型
皮肤病损
部位—四肢屈侧，左右对称
紫红/暗红，有蜡样光泽➕多角形扁平➕粟粒～黄豆大小丘疹，融合成苔藓样
瘙痒感明显
有的小丘疹连续形成白色细条纹（Wickham纹）
指（趾）甲病损
对称性
甲体无光泽➕纵沟/纵裂
无自觉症状，如有继发感染，可引起周围组织疼痛
精神心理调整（话疗）
口服—肾上腺皮质激素、维A酸类药物
性传播疾病的口腔表现
艾滋病（AIDS）
全身表现
急性期
症状轻微，以发热最常见
无症状期
可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期
持续6～8年
有传染性
艾滋病期
HIV相关症状、各种机会性感染、肿瘤、持续性全身淋巴结肿大
口腔表现
口腔念珠菌病—最常见
疾病早期
红斑型—上腭、舌背—输血感染者
假膜型—黏膜上白色/黄色膜状物，擦去后留下红色基底和出血
毛状白斑
卡波西肉瘤
罕见的血管恶性肿瘤
口腔疱疹（单纯、带状）
病程长（持续＞1个月）➕反复发作➕预后不良
HIV相关牙周病变
牙龈线性红斑/HIV相关龈炎
游离龈—界限清楚的火红色线状充血
附着龈—点状红斑
HIV相关牙周炎
牙周附着短期内迅速丧失，进展快
牙周袋不深，主要是由牙周软、硬组织同时破坏所致，牙松动甚至脱落
急性坏死性（溃疡性）龈炎
口内特殊腐败恶臭➕牙龈火红、水肿➕龈缘/龈乳头灰黄色坏死组织➕极易出血
坏死性牙周炎
以牙周软组织的坏死和缺损为特点➕疼痛明显➕牙松动
