导图社区 皮肤性病学—色素性皮肤病
色素性皮肤病重点内容，系统地展示了白癜风和黄褐斑的病因、临床表现、组织病理学特点、鉴别诊断以及预防和治疗措施。
人感染禽流感重点内容，人感染禽流感属于呼吸道传染病，且临床表现会随感染亚型的不同而有所差异，轻症类似普通感冒，重症可出现肺出血、脓毒症、休克、瑞氏综合征以及多器官功能障碍等严重症状。
牙拔除术重点内容，内容涵盖拔牙的适应证和禁忌证、拔牙创的愈合以及牙拔除术的常见并发症及防治。内容详实、条理清晰、易于理解，是你不可或缺的学习助手。
口腔卫生保健重点内容，内容涵盖口腔卫生和口腔保健两大部分，刷牙注意事项：刷牙顺序一从一侧、刷牙时间一至少2min、刷牙次数一最好在餐后和睡前各刷牙1次，每天至少刷牙2次，晚上睡前刷牙更重要。
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色素性皮肤病
白癜风（vitiligo）
定义
一种常见的后天的、局限性或泛发性皮肤黏膜色素脱失性疾病
男女患病率相当
深肤色人群比浅肤色人群发病率高
病因和发病机制
遗传
自身免疫
氧化应激
黑素细胞自毁学说
神经化学因子学说
临床表现
后天发生，无性别差异
任何年龄均可发病，儿童、青壮年多见，50%患者在30岁前发病
典型皮损—乳白色/瓷白色色素脱失斑，边界清晰
无自觉症状，进展期可有短时瘙痒
精神压力下加重，少数自行稳定/好转
进展期
白斑扩大，增多
边缘浅白、灰白，边缘模糊，形成“三色白癜风”
同形反应
稳定期
白斑停止发展
乳白色、瓷白色，边界清楚
色素岛、边缘色素加深
分型
节段型
儿童
沿某一皮神经节段单侧分布，匹配皮肤节段
早期毛囊受累，白发形成
病情在进展后期相对稳定
非节段型
散发型
泛发型
面肢端型
白斑局限于头面、手足，尤其好发于手指（趾）远端、面部腔口周围
可发展为散发型、泛发型
黏膜型
白斑分布于≥2个黏膜部位
混合型
节段型、非节段型并存
未定类型
单片皮损，面积＜1%体表面积
皮肤影像
Wood灯
进展期——灰白色荧光，边界不清
稳定期——高亮的蓝白色荧光，边界清晰，色素岛/边缘色素沉着
组织病理学
表皮黑色素细胞消失/减少
表皮黑素颗粒缺乏
多巴/Melan-A染色阴性
鉴别诊断
单纯糠疹、花斑糠疹、贫血痣、无色素痣、炎症后色素减退
预防和治疗
目的
控制疾病发展
促进黑素细胞再生、黑素形成
治疗前明确白癜风的型别和分期，进而选择治疗方案
局部治疗
外用糖皮质激素
钙调磷酸酶抑制剂
外用小分子靶向药物（JAKs抑制剂、芦可替尼
外用维生素D3衍生物
氮芥乙醇
NB-UVB、中波紫外线（308nm准分子光）
移植疗法
脱色/遮盖治疗
系统治疗
系统应用糖皮质激素—仅适用于进展期
小分子靶向药（JAKs抑制剂）
黄褐斑（melasma）
一种慢性、获得性面部皮肤色素增加性皮肤病
病因
种族、遗传
紫外线照射、化妆品、妊娠、内分泌紊乱
中青年女性
持续数月～数年
春夏季加重，秋冬季减轻
对称，颜面颧部、颊部—蝴蝶形，前额、鼻、口周、颏部
边缘清楚的黄褐色斑片，日晒后色素加深
无自觉症状
表皮基底层、棘层黑素形成活跃，黑素增加，但无黑素细胞增殖
真皮上部游离黑素颗粒，或被游离噬黑素细胞吞噬
血管、毛囊周围少量淋巴细胞浸润
严格避免面部日光照射
氢醌霜
氨甲环酸
维生素C、E，谷胱甘肽
