导图社区 传染病学—钩端螺旋体病
钩端螺旋体病重点内容，全面且系统地介绍了该疾病的各个方面，包括定义、流行病学、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预防等内容。
人感染禽流感重点内容，人感染禽流感属于呼吸道传染病，且临床表现会随感染亚型的不同而有所差异，轻症类似普通感冒，重症可出现肺出血、脓毒症、休克、瑞氏综合征以及多器官功能障碍等严重症状。
牙拔除术重点内容，内容涵盖拔牙的适应证和禁忌证、拔牙创的愈合以及牙拔除术的常见并发症及防治。内容详实、条理清晰、易于理解，是你不可或缺的学习助手。
口腔卫生保健重点内容，内容涵盖口腔卫生和口腔保健两大部分，刷牙注意事项：刷牙顺序一从一侧、刷牙时间一至少2min、刷牙次数一最好在餐后和睡前各刷牙1次，每天至少刷牙2次，晚上睡前刷牙更重要。
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钩端螺旋体病
定义
由致病性钩端螺旋体引起的急性动物源性传染病
主要临床特征—早期为钩端螺旋体血症，中期为各脏器损害和功能障碍，后期为各种变态反应性后发症，重症患者有明显的肝、肾、中枢神经系统损害和肺弥漫性出血，甚至死亡
病原学
G-，镀银染色
抵抗力弱，干燥环境下数分钟死亡，对各种消毒剂敏感，但可在PH7.0~7.5的土壤中存活1-3个月
主要菌群
黄疸出血群—毒力最强，稻田型
波摩那群—分布最广，洪水型、雨水型
流行病学
传染源
鼠、猪
鼠类——南方稻田型，黄疸出血群
猪类——洪水型、雨水型，波摩那群
传播途径
直接接触传播（主要）、消化道传播、咬伤
易感人群
普遍易感，感染后获较强免疫力，有交叉免疫
流行特征
夏秋季，6~10月高发
青壮年男性，农夫、渔民、屠宰工人
稻田型—南方水稻田区，洪水型—北方
发病机制
全身毛细血管中毒性损害
临床表现
潜伏期——7-14天，长达28天，短至2天
早期（钩血症期）—1～3d
三症状，三体征——寒热身痛全身乏，眼红腿痛淋巴大
稽留热，伴有寒战
体温维持在39-40℃以上，24h内变化＜1℃
头痛、身痛
全身乏力
眼结膜充血
腓肠肌疼痛
淋巴结肿大
中期（器官损伤期）—3～10d
流感伤寒型—轻型，最多见
感染中毒症状，无明显器官损害
肺出血型
肺出血普通型
咳嗽、痰中带血
肺少量湿啰音
X线：肺部小片影
肺弥漫性出血型—常见死因
先兆期—早期识别
症状：咯血、血痰、气促、心慌、烦躁
体征：呼吸、脉搏进行性增快，肺部呼吸音增粗，散在而逐渐增多的湿啰音
X线：肺部散在点片状阴影或小片融合
出血期
症状：气促、心慌、烦躁加重，有窒息和恐惧感
体征：呼吸、脉搏显著增快，肺部呼吸音增粗，满布湿啰音
X线：肺部广泛点片状阴影或大片融合
垂危期
症状：极度烦躁、神志模糊或昏迷，大量咯血，口鼻可涌出不凝泡沫状血液，迅即窒息
体征：呼吸不规则，高度发绀
黄疸出血型
肝损害
出血
肾损害—常见死因
肾衰竭型
各型钩体病人都可出现肾损害，以黄疸出血型肾损害最突出
脑膜脑炎型
脑膜炎、脑炎
脑水肿、脑疝、呼吸衰竭
后期（恢复期／后发症期）—10d后
后发热
热退1～5d后再次出现发热，经1～3d后自行退热
无钩体血症
与迟发性超敏反应有关
与青霉素剂量、疗程无关
检查
一般检查
血细胞总数，中性粒细胞轻度↑或正常
部分人有轻度蛋白尿，镜检可见红细胞，白细胞和管型
血清学检查
显微凝聚实验（MAT)—检测特异性抗体
1次凝聚效价≥400/早、晚两份血清比较，效价增加4倍即有诊断意义
酶联免疫吸附实验（ELISA)—测定血清钩体IgM抗体
病原学检查
血培养
发病1周内抽血接种于柯氏培养基
分子生物学
PCR检测钩体DNA
诊断
流行病学—3w内的疫物接触史
在青霉素治疗中出现赫氏反应
实验室检查：特异性血清或病原学检查阳性
治疗
治疗原则——三早一就（早发现、早诊断、早治疗、就近治疗）
一般治疗
早期卧床休息
高热酌予物理降温
补充液体和电解质
给予易消化、高热量饮食
加强病情观察与护理
病原治疗——杀灭病原菌是治疗本病的关键和根本措施
青霉素—首选
赫氏反应
青霉素治疗后加重反应，由大量钩体被青霉素杀灭后释放毒素所致
青霉素剂量较大时容易发生
青霉素首剂后30min～4h容易发生
对症治疗
镇静剂
氢化可的松
后发症治疗
后发热—简单对症治疗
眼后发症（葡萄膜炎）—阿托品、去氧肾上腺素滴眼
反应性脑膜炎—简单对症治疗
闭塞性脑动脉炎—大剂量青霉素、糖皮质激素
预防
控制传染源—灭鼠，猪的管理
切断传播途径
保护易感人群
预防接种—流行前1个月易感人群接种灭活全菌疫苗
药物预防—高危（多西环素），无症状（青霉素）
