导图社区 口腔科学—口腔颌面部损伤
口腔颌面部损伤重点内容，梳理了口腔颌面部损伤的相关知识，从损伤特点、急救处理到颌骨骨折的具体情况，层次分明，内容详细，有助于理解和掌握口腔颌面部损伤的诊疗要点。
人感染禽流感重点内容，人感染禽流感属于呼吸道传染病，且临床表现会随感染亚型的不同而有所差异，轻症类似普通感冒，重症可出现肺出血、脓毒症、休克、瑞氏综合征以及多器官功能障碍等严重症状。
牙拔除术重点内容，内容涵盖拔牙的适应证和禁忌证、拔牙创的愈合以及牙拔除术的常见并发症及防治。内容详实、条理清晰、易于理解，是你不可或缺的学习助手。
口腔卫生保健重点内容，内容涵盖口腔卫生和口腔保健两大部分，刷牙注意事项：刷牙顺序一从一侧、刷牙时间一至少2min、刷牙次数一最好在餐后和睡前各刷牙1次，每天至少刷牙2次，晚上睡前刷牙更重要。
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口腔颌面部损伤
口腔颌面部损伤特点
口腔颌面部血供丰富，组织再生修复和抗感染能力强
口腔颌面部腔隙多，易感染
颌骨上有牙，颌骨骨折发生骨折段移位时，会引起咬合关系错乱和咀嚼功能障碍
消化系统，影响进食
对呼吸的影响，导致窒息
严重的功能障碍、颜面畸形
并发V、VII、腮腺等解剖结构损伤
并发颅脑损伤、颈部损伤
急救处理
解除窒息
分类
阻塞性窒息
异物阻塞—血凝块、骨碎片、牙碎片、各类异物
组织移位—下颌骨颏部粉碎性骨折、下颌体两侧同时骨折
气道狭窄—口底、舌根、颈部损伤形成血肿→严重的组织反应性肿胀压迫上呼吸道而发生窒息
活瓣样阻塞
指受伤的黏膜或软组织盖住了咽门而引起的吸气障碍
吸入性窒息
昏迷的伤员直接把血液、唾液、呕吐物或异物吸入气管、支气管甚至肺泡所引起的窒息
临床表现
前驱症状—烦躁不安、出汗、鼻翼煽动、吸气长于呼气、喉鸣
三凹征—吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙深陷
口唇发绀、呼吸急促
脉弱、脉快、血压下降、瞳孔散大、昏迷、呼吸心搏停止
彻底清除口腔内的异物血块并迅速止血
仰卧头侧位
舌后坠者—用粗线/别针离舌尖2cm处贯穿舌前部，将舌拉出口外
上颌骨、软腭后坠者—骨折片复位固定
口咽部肿胀—安置通气道，窒息不缓解可行气管切开术
止血
加压包扎止血—颜面小静脉、毛细血管渗血
药物止血—小静脉、毛细血管渗血
填塞止血—深而窄的伤口、广泛静脉出血、伤口又感染无法结扎的出血
手指压迫止血—紧急情况下，手指压迫供血动脉近心端，压在深层骨面上
包扎
运送
防治感染
颌骨骨折
上颌骨骨折
解剖特点
左右对称、形态不规则、腭中缝连为一体
一体四突—上颌骨体、额突、腭突、颧突、牙槽突
LeFortI型/低位/水平骨折
梨状孔下部平行牙槽突经上颌结节—蝶骨翼突
LeFortII型/中位/锥形骨折
鼻骨、泪骨、颧骨下方—蝶骨翼突
LeFortIII型/高位/颅面分离骨折
鼻骨、泪骨、眶骨、颧骨上方—蝶骨
骨折段移位➕咬合错乱
眶区淤血
颅脑损伤
下颌骨骨折
好发部位
正中联合
颏孔区
下颌角
髁突颈部
骨折段移位（肌肉牵拉是主要因素）
咬合错乱➕功能障碍
骨折段的异常活动
复位固定
手法复位和外固定
手术复位和内固定
