导图社区 口腔科学——口腔颌面部肿瘤
口腔颌面部肿瘤重点内容，示了口腔颌面部肿瘤的相关知识，包括良性肿瘤和恶性肿瘤的分类、治疗原则以及一些具体的病症，有助于对口腔颌面部肿瘤知识进行全面、有条理的学习和梳理。
人感染禽流感重点内容，人感染禽流感属于呼吸道传染病，且临床表现会随感染亚型的不同而有所差异，轻症类似普通感冒，重症可出现肺出血、脓毒症、休克、瑞氏综合征以及多器官功能障碍等严重症状。
牙拔除术重点内容，内容涵盖拔牙的适应证和禁忌证、拔牙创的愈合以及牙拔除术的常见并发症及防治。内容详实、条理清晰、易于理解，是你不可或缺的学习助手。
口腔卫生保健重点内容，内容涵盖口腔卫生和口腔保健两大部分，刷牙注意事项：刷牙顺序一从一侧、刷牙时间一至少2min、刷牙次数一最好在餐后和睡前各刷牙1次，每天至少刷牙2次，晚上睡前刷牙更重要。
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口腔颌面部肿瘤
概述
口腔颌面部良、恶性肿瘤的鉴别
良性肿瘤
发病年龄—任何年龄
生长速度—慢
生长方式—膨胀性生长
与周围组织关系—有包膜，不侵犯周围组织，界限清楚，可移动
组织学结构—细胞形态和结构与正常组织相似，分化良好
症状—无症状
转移—无
对机体影响—无影响，如生长在要害部位/发生并发症，也可危及生命
恶性肿瘤
发病年龄—癌多见于老年人，肉瘤多见于中青年人
生长速度—快
生长方式—侵袭性生长
与周围组织关系—侵犯周围组织，界限不清楚，活动受限
组织学结构—细胞形态和结构异型性➕异常核分裂，分化差
症状—局部疼痛、麻木、头痛、开口受限、出血、面瘫
转移—有
对机体影响—影响大，侵犯重要脏器发生恶病质和死亡
口腔颌面部肿瘤治疗原则
外科治疗为主
如为交界性肿瘤，应切除肿瘤周围部分正常组织，将切除组织作冷冻切片检查
如有恶变，则应扩大切除范围
根据肿瘤的组织来源、生长部位、分化程度、发展速度、临床分期、患者的机体状况等，全面研究后再选择适当的治疗方法
肿瘤外科手术中的“无瘤”操作原则
肿瘤切除手术在正常组织内进行
避免切破肿瘤，污染手术野
防止挤压瘤体，以免播散
应行整体切除，不宜分块挖除
表面溃疡者，可采用电灼/化学药物处理，避免手术过程中污染种植
对肿瘤外露部分应以纱布覆盖、缝包
缝合前应用大量低渗盐水及化学药物（5%氮芥）冲洗湿敷
创口缝合时必须更换手套及器械
为了防止肿瘤扩散，还可采用电刀，也可手术及术后应用静脉/区域性动脉注射化学药物
口腔颌面部恶性肿瘤综合序列治疗的方法和意义（参考deepseek）
定义
对晚期肿瘤多倾向于综合治疗/多学科治疗
方法
对口腔颌面部恶性肿瘤强调以手术为主的综合治疗，特别是三联疗法（手术➕放疗➕化疗）
➕靶向治疗、免疫治疗➕功能重建与修复
邀请相关专业人员共同研究讨论，根据患者全身情况，针对不同性质的肿瘤和发展的不同阶段，有计划和合理地利用现有治疗手段，因人而异地制订出一个合理的个体化治疗方案
特点—个体的、综合的、治疗方法有序排列的
意义
提高肿瘤的治疗效果
取长补短，互相补充，获得最好的效果，但必须建立在具体分析的基础上
提高生存率
保留功能与外观
个体化治疗，实现精准医疗
综合控制晚期肿瘤
口腔颌面部囊肿
牙源性颌骨囊肿
根尖囊肿、始基囊肿、含牙囊肿、牙源性角化囊肿
非牙源性囊肿
球上颌囊肿、鼻腭囊肿、正中囊肿、鼻唇囊肿
瘤样病变和良性肿瘤
脉管畸形的分类和治疗
无血管内皮细胞异常增殖→不会发生消退，而是缓慢地扩张并贯穿整个病程
分类
微静脉畸形
颜面部皮肤，沿三叉神经分布区
鲜红/紫红色，与皮肤表面相平，界限清楚➕手指压迫颜色褪去，解除压力又恢复
外形不规则（小斑点、直径数cm、扩展到一侧面部/越中线至对侧）
静脉畸形
衬有内皮细胞的无数血窦所组成，血窦大小、形状不一，如海绵结构➕窦腔内可形成血栓，可钙化为静脉石
眼睑、唇、舌、口底、颊、颈
位置深则皮肤黏膜颜色正常，位置浅则蓝色/紫色，边界不清➕扪之柔软，可压缩，可扪及静脉石
体位移动试验阳性—头低位时病损区充血膨大，变为正常位置后恢复原状
病损体积小时无症状➕继续发展可引起颜面、唇、舌等功能障碍➕发生感染引起红肿热痛/溃疡/出血
动静脉畸形
迂回弯曲、极不规则而有搏动性的血管畸形 由血管壁显著扩张的动脉与静脉直接吻合形成
成人
颞浅动脉所在的颞部/头皮下组织
病损高起呈念珠状➕表面温度高➕搏动感
扪诊震颤感➕听诊吹风样杂音➕供血区动脉全部压闭后搏动和杂音消失
肿瘤可侵蚀骨质、皮肤引起坏死出血
少见，常在门诊拔牙时发生大出血被发现
淋巴管畸形
青少年
舌、唇、颊、颈
微囊型
衬有内皮细胞的淋巴管扩张而成，呈海绵状
皮肤黏膜上孤立/多发性散在小圆形囊性结节状/点状病损
无色柔软，无压缩性，边界不清
淋巴管-微静脉畸形—有时与微静脉畸形同时存在，出现黄、红色小疱状突起
巨舌症、颌骨畸形
大囊型
多房性囊腔，彼此间隔，内有透明、淡黄色水样液体
颈部锁骨上区
表面皮肤色泽正常，呈充盈状态
扪诊柔软，有波动感
体位移动试验阴性
混合型脉管畸形
存在一种类型以上的脉管畸形
治疗
根据病损类型、位置、范围等决定
综合疗法—激光、硬化剂注射、外科切除、介入
成釉细胞瘤
最常见的良性牙源性肿瘤
临床表现
下颌骨体、下颌骨角（磨牙区）
青壮年
初期无自觉症状，逐渐发展可使颌骨膨大，造成畸形，左右面部不对称
侵犯牙槽突—牙松动、移位、脱落
侵犯下颌骨板—下颌骨运动受限、吞咽咀嚼障碍
侵犯下牙槽神经—下唇颊部麻木
继发性感染—化脓、溃疡、疼痛
X线—早期蜂房状，以后多房性囊肿样阴影，囊壁边缘半月形切迹
手术
口腔颌面部恶性肿瘤
口腔癌
发生在舌体（舌前2/3）、颊、牙龈、硬腭、口底等黏膜部位的上皮源性恶性肿瘤
包括
舌癌
最常见的口腔癌
鳞癌
早期—外生、溃疡、浸润
常表现为溃疡和浸润同时存在，伴自发性疼痛和舌运动障碍
患者第一症状仅为舌痛，有时可反射至颞部、耳部
晚期
越过中线，侵犯口底、下颌骨、舌根、咽侧壁
舌运动严重受限，舌固定➕唾液增多外溢而不能自控➕进食、吞咽、言语均感困难➕疼痛剧烈，可反射至半侧头部
淋巴结转移—淋巴结转移率高，颈深上淋巴结最多，晚期可远处转移，肺多见
治疗原则
纯手术切除/冷冻治疗
晚期—综合治疗
放疗➕手术
三联（化疗、手术、放疗）
四联（三联➕中医中药/免疫治疗）
