导图社区 耳鼻喉头颈外科学—咽肿瘤
咽肿瘤重点内容，良性肿瘤、恶性肿瘤两大主要分支展开，详细介绍了咽部不同类型肿瘤的相关内容，涵盖了定义、病理、临床表现、检查。
人感染禽流感重点内容，人感染禽流感属于呼吸道传染病，且临床表现会随感染亚型的不同而有所差异，轻症类似普通感冒，重症可出现肺出血、脓毒症、休克、瑞氏综合征以及多器官功能障碍等严重症状。
牙拔除术重点内容，内容涵盖拔牙的适应证和禁忌证、拔牙创的愈合以及牙拔除术的常见并发症及防治。内容详实、条理清晰、易于理解，是你不可或缺的学习助手。
口腔卫生保健重点内容，内容涵盖口腔卫生和口腔保健两大部分，刷牙注意事项：刷牙顺序一从一侧、刷牙时间一至少2min、刷牙次数一最好在餐后和睡前各刷牙1次，每天至少刷牙2次，晚上睡前刷牙更重要。
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咽肿瘤
良性肿瘤
鼻咽良性肿瘤
定义
鼻咽血管纤维瘤/男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤—最常见良性肿瘤
组成—致密结缔组织、弹性纤维、血管
10～25岁青年男性
病理
大量管壁薄弱且无收缩能力的血管➕瘤体受损后出血不止
肿瘤向邻近组织扩张生长➕通过裂孔侵入鼻腔、鼻窦、眼眶、翼腭窝及颅内
临床表现
出血，贫血
阵发性鼻腔/口腔出血，常为患者首诊主诉
鼻塞
一侧/双侧鼻塞➕流鼻涕、闭塞性鼻音、嗅觉减退、外鼻畸形
其他症状
压迫咽鼓管咽口—耳鸣、听力下降
侵入眼眶—眼球突出，视力下降
侵入翼腭窝—面颊部隆起
侵入鼻腔—外鼻畸形
侵入颅内压迫神经—头痛、脑神经瘫痪
检查
前鼻镜
一侧/双侧鼻腔有炎性改变➕收缩下鼻甲后，可见鼻腔后部粉红色肿瘤
间接鼻咽镜、纤维/电子鼻咽镜、鼻内镜
鼻咽部圆形/分叶状红色肿瘤➕表面光滑且富有血管
触诊
极易引起大出血，临时少用
影像学
CT、MRI
数字减影血管造影（DSA）
了解肿瘤的血供来源，并可进行血管栓塞，以减少术中出血
瘤体动脉血供多来源于—上颌动脉（颈外动脉分支）
治疗
手术
鼻内镜下鼻咽血管纤维瘤切除术
恶性肿瘤
鼻咽癌（NPC）
流行病学
华南地区发病率（广东、广西、海南、湖南、福建、江西）＞欧美国家
病因
遗传因素
EB病毒
接触镉、镍等重金属
鼻咽部顶壁、侧壁（咽隐窝）
结节型、溃疡型、黏膜下浸润型
角化性鳞状细胞癌、非角化性癌（最常见）、基底细胞样鳞状细胞癌
鼻咽解剖位置隐蔽➕早期症状不典型→易误诊
鼻部症状
鼻涕中带血，时有时无
瘤体增大可阻塞鼻后孔→鼻塞（先单侧，后双侧）
耳部症状
瘤体压迫阻塞咽鼓管咽口→耳鸣、听力下降、分泌性中耳炎
颈部淋巴结肿大（早期即可颈淋巴结转移）
占首发症状的60%
转移常在颈深上淋巴结（单侧→双侧）
脑神经症状
V、VI
IX、X、XII
交感（Horner综合征）
纤维/电子鼻咽镜、鼻咽内镜
间接鼻咽镜
颈部触诊
EB病毒血清学
放射治疗为主的综合治疗
