（四）术前准备

这是一篇关于（四）术前准备的思维导图，主要内容包括：充分的术前准备是保证动静脉内瘘腔内治疗顺利实施，避免严重并发症，保障医疗 安全的基础。，（一）患者评估，（二）血管评估与标记，（三）术式选择。

（四）术前准备

• 充分的术前准备是保证动静脉内瘘腔内治疗顺利实施，避免严重并发症，保障医疗 安全的基础。
• （一）患者评估
  • 1.应充分评估患者的全身与血管状况及心理情况，严格掌握适应证。
  • 2.手术方案的制订应由介入治疗、血液净化和麻醉医师共同完成。
  • 3.应充分告知患者术前评估结果，并签署手术知情同意书。
• （二）血管评估与标记
  • 1.血管腔内介入治疗前，应进行彩色多普勒超声、CT 血管成像或磁共振血管成像检查，全面完整评估供血动脉、动静脉内瘘、外周静脉及中心静脉的通畅性；并且确定狭窄部位与程度、是否合并血栓，以及局部侧支血管状况。
  • 2.在血管评估基础上，标记供血动脉、动静脉内瘘及静脉走行和相应狭窄部位。
• （三）术式选择
  • 1.单纯动静脉内瘘或单纯外周血管病变的患者，可选择超声引导下血管腔内介入治疗，也可选择 DSA 引导下血管腔内介入治疗。
  • 2.合并中心静脉狭窄的患者，应在 DSA 引导下实施腔内介入治疗。
  • 3.动静脉内瘘新鲜血栓形成，且血栓量较大（预计血栓量大于 20ml）的患者，可选择超声引导下血管腔内溶栓或取栓治疗。
  • 4.反复发生的血管狭窄，单纯球囊扩张效果不佳的患者，可行支架植入；或者开放手术重建动静脉内瘘。