耳鼻喉头颈外科学——喉阻塞

喉阻塞重点内容，涵盖定义、病因、临床表现、喉阻塞分度、鉴别诊断、治疗，内容详实、条理清晰、易于理解，是你不可或缺的学习助手。

喉阻塞

• 定义
  • 系因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难
  • 耳鼻咽喉头颈外科常见的急症之一，若不速治，可引起窒息死亡
  • 幼儿发生喉阻塞比成人多的原因
    • 幼儿喉腔较小➕黏膜下组织疏松➕喉部神经易受刺激而引起痉挛
• 病因
  • 炎症—小儿急性喉炎、急性会厌炎
  • 外伤
  • 水肿
  • 异物
  • 肿瘤
  • 畸形
  • 声带麻痹
• 临床表现
  • 吸气性呼吸困难—喉阻塞的主要症状
  • 吸气性喉喘鸣
    • 喉喘鸣声大小与阻塞程度正相关
  • 吸气性软组织凹陷（三凹征）
  • 声嘶
  • 发绀
• 喉阻塞分度
  • 一度
    • 安静时无呼吸困难
    • 活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷
  • 二度
    • 安静时有轻度吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷
    • 活动时加重，但不影响睡眠和进食、无烦躁不安等缺氧症状，脉搏尚正常
  • 三度
    • 吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状（烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏）
  • 四度
    • 呼吸极度困难
    • 患者坐卧不安、手足乱动、出冷汗、面色苍白或发绀、定向力丧失、心律不齐、脉搏细数、昏迷、大小便失禁
    • 若不及时抢救，则可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡
• 鉴别诊断
• 治疗
  • 原则
    • 迅速解除呼吸困难，以免造成窒息/心力衰竭，根据病因及呼吸困难程度，采用药物/手术治疗
  • 一度
    • 积极病因治疗
      • 炎症—抗生素、糖皮质激素
  • 二度
    • 炎症引起—用足量有效的抗生素➕糖皮质激素，大多可避免气管切开术
    • 异物引起—尽快取除
    • 喉肿瘤、喉外伤、双侧声带麻痹一一时不能去除病因者—气管切开术
  • 三度
    • 炎症引起➕喉阻塞时间短—密切观察下药物治疗，并做好气管切开术准备
    • 药物治疗未见好转，全身情况差—尽早气管切开术
    • 肿瘤—气管切开术
  • 四度
    • 立即气管切开术