血管通路的介入治疗-操作流程 1-1

这是一篇关于血管通路的介入治疗-操作流程的思维导图，主要内容包括：（一）患者准备，（二）器械准备。内容详实，是血管通路介入治疗操作的重要参考工具。

血管通路的介入治疗-操作流程

• （一）患者准备
  • 1.一般患者取平卧位，同时充分暴露拟手术部位。
  • 2.常规消毒，铺无菌巾。
  • 3.依据手术需要，选择局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉或在持续镇静状态下进行治疗。
• （二）器械准备
  • 1.推荐使用介入操作专用的无菌消毒器械。
  • 2.根据患者术前评估结果选择合适的球囊导管。
    • （1）建议选择扩张静脉的球囊导管内径较周围平直段血管增加 10%～20%，推荐选择爆破压在 20 个标准大气压以上的高压球囊；一般中心静脉狭窄扩张选择直径 8～ 12mm、长度 40mm 的球囊。
    • （2）建议选择扩张动脉的球囊导管内径与周围平直段血管相同或略小，不建议使用高压力扩张动脉。
    • （3）建议对于重度狭窄或闭塞病变选择小口径球囊行预扩张；如普通球囊无法打开病变，建议使用高压球囊或切割球囊。
  • 3.根据球囊导管的要求选择与之相匹配的导丝、动脉鞘及压力泵。如患者预期需要使用多个不同型号的球囊导管，则需准备相应的辅助器械。
  • 4.术前动脉鞘及导丝应分别组装完善，并内外表面均使用稀肝素盐水冲洗。
  • 5.支架选择
    • 球囊扩张术效果不佳（残余狭窄＞30%）、反复短期内再狭窄病变、解 剖压迫性病变、闭塞病变（再次开通有风险）可一期行支架植入术；
    • 但血管腔内支架在处理血液透析通路静脉狭窄中的作用并不明确。
    • 血管腔内支架有 4 大类型：球囊扩张式支架，自膨支架，覆膜支架，药物洗脱支架。覆膜支架的通畅率优于裸支架，但需避免影响其他主干中心静脉的回流。