心电图学习笔记

心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。本图介绍了心电图形成原理、导联、波形及正常范围，收藏下图了解吧！

心电图ECG

• 形成原理
  • 心肌细胞除极时，除极前方为正，后方为负
  • 心肌细胞复极时，复极前方为负，后方为正
  • 面对正极，描出向上波
  • 面对负极，描出向下波
• 心电向量
  • 既具有强度，又具有方向性的电位幅度
  • 电流表示方向，长度表示强度
• 心脏电位强度的影响因素
  • 心肌细胞数量、厚度 ↑
  • 探测电极与心肌细胞距离 ↓
  • 探测电极与心肌细胞角度 ↓
• 心电图导联体系
  • 肢体导联
    • 右臂R、左臂L、左腿F
    • 标准肢体导联
      • Ⅰ导联：L+，R-
      • Ⅱ导联：F+，R-
      • Ⅲ导联：F+，L-
    • 加压肢体导联
      • aVR：R+，LF-
      • aVL：L+，RF-
      • aVF：F+，RL-
  • 胸导联
    • 胸前导联
      • V1：胸骨右缘第4肋间
      • V2：胸骨左缘第4肋间
      • V3：V2、V4连线中点
      • V4：左锁骨中线与第5肋间交界处
      • V5：左腋前线V4水平处
      • V6：左腋中线V4水平处
    • 特殊导联
      • 代表正后壁
        • V7：左腋后线V4水平
        • V8：左肩胛骨线V4水平
        • V9：左脊柱旁线V4水平
      • 代表右心室
        • V3R：右胸与V3对称处
        • V4R：右胸与V4对称处
        • V5R：右胸与V5对称处
• 正常心电图
  • 心电图测量
    • 图纸的记录单位
      • 电压：一小格=0.1mV，两大格=1mV
      • 时间（纸速25mm/s）：一小格=0.04s，两大格=0.4s，一大格=0.2s
    • 心率计算
      • 心率=60/R-R间期的时间（次/min）
  • 平均心电轴测量
    • 看Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群方向，在图中找交集，处于那个范围则往哪边偏
    • 记忆口诀：口对口，向左走；尖对尖，向右偏
  • 波形及正常值
    • P波
      • 代表心房除极波
      • 钝圆形
      • Ⅰ、Ⅱ、aVF向上，aVR向下
      • 肢导<0.25mV；胸导<0.20mV
      • 时限<0.12s
    • QRS波
      • 代表心室除极波
      • Ⅰ、Ⅱ向上，aVR向下
      • V1~V6 R波逐渐增高，S波逐渐变小
        • V1的R/S<1
        • V3的R/S=1
        • V5的R/s>1
      • 振幅
        • RaVR<0.5mV
        • RaVL<1.2mV
        • RⅠ<1.5mV
        • RaVF<2.0mV
        • RV1<=1mV
        • RV5<=2.5mV
      • 时限：0.06~0.10s，多数不超过0.11s
      • 病理性Q波
        • 时间>=0.04s
        • 振幅>同导联R波的1/4
      • 钟向转位
        • 逆钟向转位
          • 左心室肥厚
        • 顺钟向转位
          • 右心室肥厚
    • T波
      • 代表心室快速复极波
      • Ⅰ、Ⅱ、V4~V6向上，aVR向下
      • 不低于同导联R波的1/10
    • U波
      • 心室后继电位的影响
      • 方向大体与T波相一致
      • T波后0.02~0.04s
      • U波明显增高，常见于血钾过低
    • PR间期
      • 自心房开始除极至心室开始除极的时间
      • 时限：0.12~0.20s
    • QT间期
      • 代表心室除极直至心室复极的时间
      • 时限：0.32~0.44s
    • ST段
      • 代表心室的缓慢复极
      • 任何导联下移<=0.05mV
      • 肢导上移
        • V1~V2
          • <0.3mV
        • V3
          • <0.5mV
        • V4~V6
          • <0.1mV