耳鼻喉头颈外科学——耳外伤

耳外伤重点内容，涵盖了耳廓外伤、鼓膜外伤、颞骨骨折，详细介绍了相关外伤的临床表现、治疗等信息，便于理解和记忆耳外伤的相关知识。

耳外伤

• 耳廓外伤
  • 临床表现
    • 出血
    • 血肿
    • 感染
    • 软骨坏死
    • 耳廓畸形
  • 治疗
    • 原则—清创止血，控制感染，预防畸形
    • 皮肤和软骨膜对位缝合，禁用止血药（撕裂伤）
    • 抗生素—绿脓杆菌、金葡菌
• 鼓膜外伤
  • 临床表现
    • 鼓膜破裂后——突感耳痛＋听力立即↓＋耳鸣
    • 听力检查—传导性聋（主要）、混合性聋
    • 耳镜检查—鼓膜穿孔、穿孔边缘血迹/血痂
  • 治疗
    • 清除外耳道留存的异物
    • 避免感冒、用力擤鼻涕、耳内进水
    • 如无继发感染，禁用滴耳液/外耳道冲洗＝不预防性使用抗生素
    • 小穿孔—自行愈合
    • 大穿孔—鼓膜修补术
• 颞骨骨折
  • 分类
    • 纵行骨折—最常见，占70～80%，预后最好
      • 颞部、顶部➡外耳道后上壁➡很少伤及内耳
      • 可累及颞颌关节
      • 耳出血，传导性聋/混合性聋
      • 20%发生面瘫，多可逐渐恢复
      • 脑脊液漏
    • 横行骨折—20%
      • 枕骨
      • 感音性神经聋、眩晕🫨、自发性眼震、面瘫、血鼓室
      • 面瘫发生率50%，不易恢复
      • ‼️危及生命的及时应用抗生素，不可外耳道填塞
    • 混合型骨折
    • 岩尖骨折
      • II～VI
      • 颈内动脉➡致命性大出血