6.并发症及处理 （2）

这是一篇关于6.并发症及处理 （2）的思维导图，分别介绍了感染、心律失常、窒息、导丝断裂或导丝留在血管内这四种并发症的相关信息。

6.并发症及处理 （2）

• （5）感染
  • 1）临床表现：①出现不能解释的寒战、发热，尤其是在透析过程中。②局部压痛和 炎症反应。③白细胞数增高，血培养确诊。
  • 2）处理：严格无菌操作；确诊后即应拔除导管，并做细菌培养，应用抗生素治疗。
  • 远较股静脉导管感染率低，但长期留置可增加感染的机会。
• （6）心律失常
  • 1）原因：导丝插入过深或导管过长。
  • 2）临床表现：多为窦性心动过速、室上性期前收缩（又称室上性早搏）或心动过速， 且为一过性；存在严重心脏疾病的患者，有时可引起致命的室性心律失常。
  • 3）预防：对于有严重心脏疾病的患者，应避免颈内静脉或锁骨下静脉插管；操作建 议在心电监护下进行。
• （7）窒息
  • 1）原因：穿刺过程中损伤颈内静脉后压迫不准确，或者误刺动脉后继续操作造成大出血压迫气管。
  • 2）临床表现：皮下血肿进行性或急骤增大，短时间内压迫气管，造成窒息甚至死 亡。
  • 3）处理：对持续性增大的血肿切开皮肤减压并压迫或缝合出血点，如患者已出现严 重的窒息症状，应及时做气管插管，必要时立即行气管切开。避免当日透析，如确实需要，应采用无肝素透析。
• （8）导丝断裂或导丝留在血管内
  • 1）原因：操作不当，或患者配合不当。
  • 2）处理：请血管介入科或血管外科协助解决。