经皮股静脉置管术

这是一篇关于经皮股静脉置管术的思维导图，主要内容包括：1.适用范围，2.优缺点，3.操作方法，4.注意事项，5.并发症。

经皮股静脉置管术

• 1.适用范围
  • （1）操作较容易，所以适合新开展经皮中心静脉置管技术的单位或术者。
  • （2）卧床及全身情况较差者。
  • （3）锁骨下静脉、上腔静脉血栓形成或颈内、锁骨下静脉插管有困难者。
  • （4）无需长期留置导管或即插即用者。
  • （5）插管后需紧急透析者。
• 2.优缺点
  • （1）优点 1）操作简单、安全。 2）适用于需紧急抢救，神志不清、不能主动配合及不能搬动的患者。
  • （2）缺点 1）邻近外阴、肛门，易污染，感染率较高，保留时间短。 2）易误穿入股动脉。 3）导管易折，且不易固定。 4）下肢活动相对受限。
• 3.操作方法
  • （1）双腔管，导管长度至少 19～20cm。
  • （2）腹股沟穿刺处常规备皮。
  • （3）体位：患者仰卧位，屈膝、大腿外旋外展 45°。合并心力衰竭、不能平卧患者 可采用半坐位。完全坐位或前倾位则不宜行股静脉置管。
  • （4）穿刺点选择腹股沟韧带下 2～3cm，股动脉内侧 0.5～1cm 处。
  • （5）其余操作步骤同颈内静脉穿刺操作方法。
• 4.注意事项
  • （1）股静脉穿刺为有创性的治疗措施，术前应向患者及家属说明手术的必要性及 可能出现的并发症等，征得同意并签字后方可进行。
  • （2）如患者血管条件差，术前触摸不到股动脉，应做血管超声检查。如有条件建议 在超声引导下操作。
  • （3）预冲导管时应注意避免混入气泡。
  • （4）如定位欠清晰或术者不熟练，穿刺前可予 5ml 注射器探查血管。
  • （5）穿刺针穿入血管后如见暗红色血液，说明进入静脉的可能性大，如再推注压力 小，则静脉的可能性更大。
  • （6）如穿刺针误入动脉或难以确定是否为静脉，则应拔出穿刺针充分压迫。
  • （7）导丝进入过程中如遇阻力切勿强行推进，转动方向后再进。如仍有阻力，则需退出穿刺针和导丝，重新选择穿刺部位。
  • （8）扩皮器扩皮时动作应轻柔，避免将导丝压折。
  • （9）插导管前注意留在体外的导丝长度应长于导管，沿导丝插管时应及时打开静 脉夹使导丝露出。
  • （10）需要较长的导管，一般股静脉临时导管的长度至少应为 19cm。
  • （11）由于股静脉影响患者活动，易感染，不宜长时间使用。
• 5.并发症
  • 穿刺部位出血或血肿（包括腹膜后），局部血肿压迫处理即可，
  • 腹膜后大血肿需要外科处理。
  • 其余同颈内静脉置管术。