食管癌患者护理思维导图

该思维导图全面涵盖了食管癌患者从术前到出院后的护理要点，包含术前护理、术后护理、并发症预防、饮食管理(分期)、出院指导，为护理学习提供了系统、详细的知识要点。

食管癌患者护理思维导图

• 一、术前护理
  • 营养支持
    • 评估营养状态
      • BMI
      • 白蛋白
    • 高蛋白、高热量流质/半流质饮食
    • 严重吞咽困难者
      • 肠内营养管饲
      • 静脉营养
  • 呼吸道准备
    • 戒烟指导
      • 至少2周
    • 呼吸功能训练
      • 腹式呼吸
      • 有效咳嗽
  • 消化道准备
    • 食管冲洗
      • 梗阻者使用生理盐水和抗生素
    • 术前禁食
      • 12小时
    • 术前禁饮
      • 8小时
    • 肠道准备
      • 遵医嘱
  • 心理护理
    • 缓解焦虑
      • 讲解手术方式
      • 造瘘注意事项
    • 建立家属支持系统
• 二、术后护理
  • 生命体征监测
    • 持续心电监护
      • 特别关注SpO₂、心率
    • 警惕吻合口瘘
      • 突发高热、胸痛
  • 引流管护理
    • 胸腔闭式引流
      • 观察量和颜色
      • >200ml/h警惕出血
    • 胃肠减压
      • 保持通畅
      • 记录引流量
  • 疼痛管理
    • 评估疼痛程度
      • 数字评分法
    • 多模式镇痛
      • PCA泵
      • 非药物措施
  • 早期活动
    • 术后6小时床上翻身
    • 24小时后床边坐起
    • 逐步下床
• 三、并发症预防
  • 吻合口瘘
    • 表现
      • 发热
      • 胸腔引流液浑浊
    • 处理
      • NPO
      • 抗感染
      • 引流
  • 肺部感染
    • 每2小时翻身拍背
    • 雾化吸入
    • 振动排痰仪
  • 乳糜胸
    • 观察引流液
      • 乳糜试验
    • 低脂饮食或禁食
• 四、饮食管理（分期）
  • 术后1-3天
    • 绝对禁食
    • 肠外营养
  • 术后4-7天
    • 试饮清水
      • 5ml/次
      • 无不适渐增
  • 术后2周后
    • 流质→半流质
      • 米汤→匀浆膳
    • 少量多餐
      • 6-8次/日
  • 长期注意
    • 避免辛辣、过热食物
    • 餐后直立30分钟防反流
• 五、出院指导
  • 随访计划
    • 首次复查
      • 术后1个月
    • 定期胃镜/CT监测
  • 生活调整
    • 睡眠抬高床头30°
    • 携带营养支持手册