自发性气胸护理思维导图

这是一张关于自发性气胸护理的思维导图，主要分为病情观察与评估、紧急处理配合、胸腔闭式引流护理三个核心部分。

自发性气胸护理思维导图

• 1. 病情观察与评估
  • 症状监测
    • 突发胸痛（锐痛/撕裂样）
      • 注意疼痛的性质和持续时间
      • 评估疼痛对患者活动的影响
    • 呼吸困难（程度与气胸量相关）
      • 询问呼吸困难的起始时间和加重因素
      • 观察呼吸频率和节律的变化
    • 刺激性干咳
      • 记录咳嗽的频率和强度
      • 评估咳嗽对患者休息的影响
    • 严重者：面色苍白、血压↓、SpO₂↓（警惕张力性气胸）
      • 监测生命体征，包括血压和血氧饱和度
      • 观察患者皮肤颜色变化，评估循环状态
  • 体征评估
    • 患侧呼吸音减弱/消失
      • 使用听诊器检查双侧肺部呼吸音
      • 对比两侧呼吸音的差异
    • 气管向健侧移位（张力性气胸征象）
      • 观察患者颈部和胸部的对称性
      • 评估气管位置的改变
    • 皮下气肿（触诊捻发感）
      • 通过触诊检查皮下是否有气肿
      • 评估皮下气肿的范围和程度
  • 辅助检查
    • 胸部X线/CT（明确气胸范围、肺压缩程度）
      • 安排并协助患者进行影像学检查
      • 分析影像结果，了解气胸的具体情况
    • 血气分析（评估氧合与酸碱平衡）
      • 采集血样进行血气分析
      • 根据结果评估患者的氧合状态和酸碱平衡
• 2. 紧急处理配合
  • 小量气胸（＜20%）
    • 卧床休息、高流量吸氧（促进气体吸收）
      • 指导患者保持卧床休息的体位
      • 调整吸氧流量，确保充足的氧气供应
    • 动态监测生命体征
      • 定时测量并记录患者的血压、心率和呼吸频率
      • 观察患者意识状态和一般情况
  • 中-大量气胸或张力性气胸
    • 立即配合医生行胸腔穿刺减压或闭式引流术
      • 准备手术所需物品和环境
      • 协助医生进行紧急处理
    • 备齐物品：引流管、水封瓶、无菌手套、局麻药等
      • 确保所有物品齐全且处于无菌状态
      • 检查设备功能是否正常
    • 术中观察患者反应（疼痛、咳嗽、晕厥）
      • 监测患者的生命体征和意识状态
      • 及时处理术中出现的任何不适反应
• 3. 胸腔闭式引流护理
  • 引流装置管理
    • 保持水封瓶液面低于胸腔60cm，长管浸入水下1-2cm
      • 定期检查水封瓶液面高度
      • 确保引流管的正确位置和功能
    • 引流瓶始终低于胸腔水平（防反流）
      • 避免引流瓶位置高于患者胸腔
      • 防止引流液反流入胸腔造成感染
    • 观察水柱波动（反映引流效果）
      • 记录水柱波动的幅度和频率
      • 评估引流是否通畅和有效
  • 引流液观察
    • 记录颜色、量、性质（血性液提示活动性出血）
      • 观察引流液的颜色变化