导图社区 自发性气胸护理思维导图
这是一张关于自发性气胸护理的思维导图,主要分为病情观察与评估、紧急处理配合、胸腔闭式引流护理三个核心部分。
该思维导图全面涵盖了食管癌患者从术前到出院后的护理要点,包含术前护理、术后护理、并发症预防、饮食管理(分期)、出院指导,为护理学习提供了系统、详细的知识要点。
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自发性气胸护理思维导图
1. 病情观察与评估
症状监测
突发胸痛(锐痛/撕裂样)
注意疼痛的性质和持续时间
评估疼痛对患者活动的影响
呼吸困难(程度与气胸量相关)
询问呼吸困难的起始时间和加重因素
观察呼吸频率和节律的变化
刺激性干咳
记录咳嗽的频率和强度
评估咳嗽对患者休息的影响
严重者:面色苍白、血压↓、SpO₂↓(警惕张力性气胸)
监测生命体征,包括血压和血氧饱和度
观察患者皮肤颜色变化,评估循环状态
体征评估
患侧呼吸音减弱/消失
使用听诊器检查双侧肺部呼吸音
对比两侧呼吸音的差异
气管向健侧移位(张力性气胸征象)
观察患者颈部和胸部的对称性
评估气管位置的改变
皮下气肿(触诊捻发感)
通过触诊检查皮下是否有气肿
评估皮下气肿的范围和程度
辅助检查
胸部X线/CT(明确气胸范围、肺压缩程度)
安排并协助患者进行影像学检查
分析影像结果,了解气胸的具体情况
血气分析(评估氧合与酸碱平衡)
采集血样进行血气分析
根据结果评估患者的氧合状态和酸碱平衡
2. 紧急处理配合
小量气胸(<20%)
卧床休息、高流量吸氧(促进气体吸收)
指导患者保持卧床休息的体位
调整吸氧流量,确保充足的氧气供应
动态监测生命体征
定时测量并记录患者的血压、心率和呼吸频率
观察患者意识状态和一般情况
中-大量气胸或张力性气胸
立即配合医生行胸腔穿刺减压或闭式引流术
准备手术所需物品和环境
协助医生进行紧急处理
备齐物品:引流管、水封瓶、无菌手套、局麻药等
确保所有物品齐全且处于无菌状态
检查设备功能是否正常
术中观察患者反应(疼痛、咳嗽、晕厥)
监测患者的生命体征和意识状态
及时处理术中出现的任何不适反应
3. 胸腔闭式引流护理
引流装置管理
保持水封瓶液面低于胸腔60cm,长管浸入水下1-2cm
定期检查水封瓶液面高度
确保引流管的正确位置和功能
引流瓶始终低于胸腔水平(防反流)
避免引流瓶位置高于患者胸腔
防止引流液反流入胸腔造成感染
观察水柱波动(反映引流效果)
记录水柱波动的幅度和频率
评估引流是否通畅和有效
引流液观察
记录颜色、量、性质(血性液提示活动性出血)
观察引流液的颜色变化