法医病理学5.1五-1-概论

提供给爱好法医学专业的同学，本科第五版的总结，包含了90%以上的考点，适合本科学习和考研，总结精简。

（一）概论

• 概念
  • 机体受到机械力作用造成组织结构的破坏或功能障碍。
• 形成机制
  • 作用力使人体组织发生变形，当变形超过人体组织的最大弹性限度时就会使组织的连续性和完整性遭到破坏，即损伤。
• 影响因素
  • a 致伤物的种类和形态
  • b 作用力大小、方向
  • c 人体的运动状态、受力部位及人体健康因素
• 分类
  • 据致伤物：
    • 锐器伤
    • 钝器伤
    • 火器伤；
  • 据形态
    • 1.擦伤
    • 2.挫伤
    • 3.创
    • 其他类型损伤。
      • 4.骨和关节损伤
      • 5.内脏器官破裂
      • 6.肢体离断
  • 按损伤时间：
    • 生前伤
    • 濒死伤
    • 死后伤；
  • 按致伤物作用方式
    • 压擦伤，碰撞伤，拳击伤，咬伤，挤压伤，高坠伤，摔跌伤，碾压伤
• 基本形态
  • 1.擦伤
    • 概念
      • 钝性致伤物与体表摩擦挤压造成的以表皮剥脱为主要改变的损伤，又称表皮剥脱
    • 类型+形态特点
      • ①抓痕
        • 间断点状或平行沟状，可见游离皮瓣
      • ②擦痕
        • 片状、条状，表面可附着异物，起始深，末端浅
      • ③撞痕
        • 多伴深部组织损伤
      • ④压擦痕
        • 反映致伤物表面形态
    • 法医学意义
      • ①擦伤所在的部位，常标志暴力作用点；
      • ②擦伤的形状可以推断致伤物作用面形状；
      • ③擦伤表皮的游离情况可指示暴力作用的方向；
      • ④擦伤局部组织的炎症反应或者痂皮形成，有利于推断损伤时间；
      • ⑤根据擦伤的分布位置、形态特征，可推断案件的性质或犯罪嫌疑人的意图。
    • 生前擦伤与死后擦伤的鉴别
      • 生前擦伤
        • 创面呈现棕褐色或暗红色，有痂皮形成，可伴有挫伤
      • 死后擦伤
        • 创面呈蜡黄或苍白色，无痂皮，不伴挫伤
  • 2.挫伤
    • 概念
      • 由钝器作用造成的以皮内或（和）皮下及软组织出血为主要改变的闭合性损伤。
    • 类型+形态特点
      • ①皮下出血
        • 指真皮层以下的组织出血；眶周、面颊、乳房、股内侧、会阴等处
      • ②皮内出血
        • 指真皮乳头层出血；头顶部、额部等
        • 容易反映出致伤物打击面的形态
      • ③内部器官挫伤
    • 法医学意义
      • ①暴力作用点
      • ②生前伤的标志
      • ③推测损伤形成时间：暗紫色→蓝褐色→绿褐色→黄绿色→黄色
      • ④推断致伤物
      • ⑤推测嫌疑人意图
  • 擦伤与挫伤的鉴别
  • 3.创
    • 概念
      • 机械性暴力作用于人体造成皮肤全层组织结构连续性完整性破坏的开放性损伤
    • 创的组成
      • ①创口
      • ②创缘
      • ③创角
      • ④创腔
      • ⑤创壁
      • ⑥创底
    • 创的分类
      • 钝器创
        • 分类
          • 挫裂创:撞击、挫压、撕扯形成
          • 撕裂创: 过度牵拉皮肤形成
          • 捅 创：钝性细长条状物“刺入”皮肤组织形成
        • 组织间桥
          • 结缔组织纤维、神经纤维和血管皆具有韧性，遭受钝器打击时，常有一部分纤维或血管未发生断裂，横贯两创壁之间。未完全断裂的血管和结缔组织，称组织间桥
      • 锐器创
        • 创口：常呈梭形或长梭形
        • 创缘：整齐 、不伴擦伤或仅有轻微擦伤
        • 创角：尖锐，一般两个或三个
        • 创壁：平滑、无组织间桥
        • 创腔：无异物
        • 创底：较深
      • 火器创
• 法医学检查
  • 检查任务
    • 1. 判断损伤程度、确定死亡原因
    • 2. 确定损伤类型和形成机制。
    • 3. 推断或认定致伤物。
    • 4. 推断损伤时间 判断生前伤或是死后伤，估计死者伤后存活时间。
    • 5. 推断致伤方式或死亡方式。
    • 6. 如同时有疾病存在，应确定损伤、疾病与死亡之间的因果关系及其参与度。
    • 7. 判断致命伤后行为能力。