性腺Gonad

性腺是男性和女性的主要生殖腺体，包含男性的睾丸与女性的卵巢，具有分泌性激素（如睾酮、雌激素、孕激素）和生成生殖细胞（精子、卵子）的双重功能，维持生殖系统发育、第二性征形成及生育能力。

性腺

• 睾丸、卵巢、黄体
  • 睾丸是雄性动物生殖器官及生殖腺的一部分。是女性卵巢的同源器官。主要作用是产生精子和分泌雄性激素（主要是睾酮）。睾酮的分泌是由脑垂腺前叶分泌的黄体成长激素所控制，而精子产生同时受到脑垂腺前叶促卵泡激素和睾丸本身的睾酮所控制。一般重10-15克。
    • 人类睾丸在阴囊内，为两个分开的蛋形体。 睾丸必须在低于体温的情况，才可以产生正常的精子。睾丸是先形成胚胎体内，在胚胎发育第八个月，睾丸才逐渐从腹膜后的腹股沟下移，直到下降到阴囊中。有些婴儿发育如果不正常，生出来以后，睾丸仍留在腹腔内或腹股沟管里，没有下降到应该的地方，这在医学上称之为隐睾，需要手术治疗。如果不进行手术，就有可能产生睾丸癌。而且一定要早，如果超过一定年龄，睾丸因为体温太高而难以生产精子，该男性有可能就失去生育能力。同样，如果男性经常穿紧身内裤，睾丸被内裤包紧，温度和体温一样，会影响精子的品质和数量，因而影响生殖能力。 睾丸总体积的95%由生精小管组成，而生精小管主要由支持细胞和生精细胞构成[1]。 温度高时，睾丸会下垂，温度低的时候，睾丸会收缩到贴近身体的地方。在接近性高潮的时候，睾丸也会因为肌肉收缩，上升到贴近身体的地方。 男性睾丸可能不对称，多是因为单侧精索静脉曲张造成。患病严重者应及时手术治疗，否则可能影响生育。
  • 卵巢（英语：ovary；拉丁语：ovarium）在解剖学中是指动物雌性体内制造卵子的一对性腺体。其中人类的卵巢呈现为卵圆形、偏灰的粉红色，是非常坚实的器官，形状类似于一个大葡萄。在子宫的两侧分别有一个卵巢，其具有两项生理功能，一是制造出卵子（或卵细胞），二是合成雌性激素。
    • 雌性脊椎动物都有左右对称的两个卵巢，功能就是产生卵子和分泌支持生殖活动的性激素等；然而在另外一些的无脊椎动物中，比如刺胞动物，其卵巢的形成却跟随着季节而变化，或者在同一动物身体中，同时存在卵巢和睾丸，另外还有些动物会出现性反转的进程。[2][3]人类在婴儿以及幼儿时期，卵巢仅为一团长型组织体，而后到了青春期才逐步发育变大，外形也会发生改变，待至女性成年时呈现为杏仁状，体积约4cm×2cm×1.5cm，其重量应该在4到8克范围内。卵巢是由韧带连接于子宫和输卵管的，而表面也是不平整的，且存有瘢痕组织。[4]女婴在新生之时卵巢内就有卵泡了，数量在15万至50万个，但是进入青春期以及发育完全之后，其数量却下降到三万多个，而于是年龄增长，其中卵泡的数目还会继续减少，直至绝经期为止，生殖功能几乎退化，剩余的极少量也就随之消退。[5]在女性的生育年龄内，一般仅有300至400个卵泡能够成熟；亦每隔四周的时间，才会有一个卵泡从左侧或者右侧的卵巢中发育成熟。完全成熟的卵子将会被卵巢“请”出去，卵子随后便进入生殖通道内，做好受精的准备。若一直未受精，则将在生理期从阴道中“请”出去，即为月经。除此之外，卵巢还有内分泌的功能，分泌出雌激素以及孕酮。雌激素其实是由卵泡分泌的，以便促进第二性征的继续发育，比如乳房发育、阴毛生长、髋部和臀部储备脂肪等，且在每个月经周期内促使子宫内膜的生长。孕酮则是由黄体细胞分泌出来的，其可以增加受精卵在子宫内膜上着床并进一步发育为胎儿。卵巢的核心又称为髓质，是由诸多的结缔组织构成的，内含有血管、淋巴管以及神经系统等等。髓质外面还有一层厚厚的皮质，其中就含有大量的卵泡。待至卵泡发育成熟时，其自身增大且行进至卵巢的表面，最终变为的卵子将从卵泡排出去，而后所剩的血液与黄体细胞一并滑入滤泡腔内，在此成为黄体。尚若卵子受精，则黄体就要一直留存到妊娠的中止，并在这阶段开始分泌孕酮。若卵子并未受精，黄体就变为白色瘢痕组织，又称白体，之后过段时间也就自行消失。在绝经之后，卵巢会明显缩小，而组成它的也多是陈旧性纤维组织，分泌的雌激素量显著降低，但并未完全停止
• 睾酮
  • 睾酮，又称睾固酮、睾丸素、睾丸酮或睾甾酮、睾脂酮等(英语：Testosterone)，是类固醇激素，由男性的睾丸或女性的卵巢分泌，肾上腺亦分泌少量睾酮。睾酮是主要的雌雄激素及蛋白同化甾类。不论是男性或女性，对健康都有重要影响，包括性欲、力量、免疫功能、对抗骨质疏松症等功效。据统计，成年男性分泌睾酮的分量是成年女性的分泌量的约20倍，体内含量是成年女性的7~8倍。
  • FROM :与其他类固醇激素一样，睾酮是由胆固醇所衍生的。男性睾丸可以产生大量睾酮，女性卵巢、胎盘及男性或女性的肾上腺网状带亦会分泌少量的睾酮。 睾酮是经由血液中的性激素结合球蛋白运送至身体的目标组织。男性生殖腺内的塞尔托利氏细胞需要睾酮来生成精子。
• 游离睾酮
  • Free testosterone
  • 血液中的大部分睾酮与SHBG相结合，FT只占2%，具有代谢活性
    • SHBG:性激素结合球蛋白
  • T/SHBT--游离睾酮指数
  • 相比总睾酮能够跟家灵敏的反应某些疾病的特征
• 孕酮
  • 孕酮（英语：progesterone，缩写：P4）又称黄体酮、助孕酮、孕甾酮、黄体甾酮、助孕激素、助孕素、黄体素、黄体激素，也被称为(孕甾-4-烯-3,20-二酮)，是一种内源性类固醇和孕激素性激素，也是在体内的主要孕激素，由女性的卵巢分泌。 它属于一类称为孕激素（progestogen）的荷尔蒙，涉及人类和其它物种的月经周期，怀孕和胚胎过程。当月经中期卵巢排卵后，排出卵子的卵泡会形成黄体，由此分泌助孕激素。助孕激素会使子宫内膜变成分泌期，维持其厚度直到月经来潮时，此时黄体萎缩，血中助孕激素浓度骤降，于是子宫内膜剥落形成月经。助孕激素在月经后期促使子宫粘膜内腺体的生长，内膜增厚，为受精卵植入作好准备，助孕激素低的话则会出现月经推迟。未怀孕的女性，其助孕激素只在每次月经周期的后半段才由卵巢黄体大量分泌。脑、肝与肾上腺也会分泌。怀孕时（第三个月开始），胎盘也可大量分泌。
  • • 影响
      • 子宫内膜：孕酮主要促进子宫内膜的分泌变化，为受精卵着床准备。
      • 输卵管：孕酮也会促进输卵管黏膜内衬之分泌变化，与受精卵在子宫着床前几天通过输卵管所需营养有关。
      • 乳房：孕酮促进乳房小叶与乳房小泡发育。不过只有孕酮不会使乳房分泌乳汁。有大量催乳素才有乳汁。
      • 孕酮也会造成基础体温升高。
      • 免疫：在着床与怀孕期间，孕酮会造成母体免疫反应下降，也会使子宫颈的保护黏液变薄。
      • 血糖：胎盘分泌的孕酮会增加母体的血糖，最后导致胎儿的营养摄取增加。
• 催乳素PRL
  • 催乳素（Prolactin，缩写PRL）又称促乳素（lactotropin）、泌乳素，是一种由垂体前叶嗜酸性促乳细胞（lactotropic cell）又称催乳素细胞（prolactin cell）分泌的蛋白质激素。主要作用为促进乳腺发育生长，刺激并维持泌乳。
  • 功能
    • 催乳素能刺激哺乳动物的乳腺发育或泌乳，同时刺激卵巢黄体分泌黄体酮。对鸟类而言，催乳素则刺激嗉囊分泌嗉囊乳。 在发育期，催乳素能与雌激素、孕激素及其他激素共同作用，促使乳腺发育；在妊娠时期可使乳腺得到充分发育，使乳腺小叶末端导管发展成为小腺泡；分娩后，催乳素的分泌大量增加，乳腺开始泌乳。
• HCG
  • Human chorionic gonadotropin
  • 人绒毛膜促性腺激素
  • 是一种糖蛋白激素，由胎盘的滋胚层细胞分泌，主要功能是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜形成，使胎盘生长成熟。胚胎一旦着床后，滋胚层细胞就会开始分泌hCG，所以可以透过血中或尿中hCG值来判断妊娠。
• FSH
  • 卵泡刺激素
  • follicle-stimulating hormone,
  • 是一种由脑垂体合成并分泌的激素，属于糖基化蛋白质激素，因最早发现其对女性卵泡成熟的刺激作用而得名
  • 活性
    • 在卵巢中，促卵泡激素刺激尚未成熟的卵泡的生长，直至成熟为格拉夫卵泡（以瑞格尼尔·德·格拉夫（英语：Regnier de Graaf）之名命名）。卵泡在生长过程中会依据负回馈机制释放抑制素以阻断促卵泡激素的进一步合成。这一机制保证了排卵的选择性。在黄体化阶段的末尾，促卵泡激素水平也有小幅度提升，可能与下一个排卵周期的开始有关。
    • 在男性体内 在睾丸中，促卵泡激素提高塞尔托利氏细胞（Sertoli cell）合成男性激素结合蛋白的水平，诱发塞尔托利细胞的紧密结合，同时分泌抑制素，在成精子过程中起到至关重要的作用。
  • 作用基理
    • 促卵泡激素的目标细胞表面表达有促卵泡激素受体，属于G蛋白偶联受体家族。促卵泡激素与其受体蛋白的结合将导致后者的构象变化。作为跨细胞膜的膜蛋白，促卵泡激素受体胞外的变构将引发胞内的变构，改变其与G蛋白的结合状态，并通过其它蛋白的参与，进一步诱发环磷酸腺苷等第二信使的生成，将信号传至细胞核内，实现对蛋白表达和细胞发育进程的调节。
  • 相关疾病
    • 促卵泡激素水平在儿童期较低，而在女性的更年期之后则很高。
    • 高促卵泡激素水平 促卵泡激素的高水平预示着性腺引发的限制性反馈缺失，导致脑垂体不断合成促卵泡激素。这在女性接近或处于更年期时属于正常现象，但对于处于生育年龄的女性则是不正常的，可能是以下疾病的信号： 过早绝经也称为卵巢早衰 性腺障碍或Turner综合征 阉割 斯外尔综合征 先天肾上腺增生的某些病例 睾丸失效
    • 低促卵泡激素水平 促卵泡激素分泌水平的降低将导致性腺功能的缺失。在男性精子数量不足的病症中尤为典型。在女性中表现为生育周期的停止，具体相关的疾病有: 多卵囊巢综合征，可能的体征有肥胖，多毛，不育等等； 考曼综合征 下丘脑抑制症 垂体机能减退症 泌乳激素过多症 性腺功能低下症 正在接受性腺抑制治疗 使用促性腺激素释放激素结抗剂 使用促性腺激素释放激素促进剂
• LH
  • Luteinizing hormone
  • 黄体生成素，黄体化激素
  • 是一种在脑下垂体前叶合成的荷尔蒙。它的形成是受到促性腺激素释放激素(GnRH)的控制。 在女性体内，黄体化激素会刺激卵巢释放卵子[1]，它的周期性的极速上升导致每月的排卵的发生，排卵试纸会以此方式预测排卵时间。此外，黄体化激素也会刺激孕酮与雌激素的生产以及黄体的成长。 在男性体内，黄体化激素刺激睾丸中睾丸间质细胞(莱迪希细胞，Leydig Cell)合成睾丸素。
• E2
  • Estradiol，E2
  • 雌二醇（Estradiol，E2）是卵巢分泌的类固醇激素。是主要的雌性激素，负责调节女性特征、附属性器官的成熟和月经-排卵周期，促进乳腺导管系统的产生。[
  • 作用基理
    • 雌二醇是最有效的天然雌激素，其作用机理大致为穿过细胞膜，与细胞质中的专一性受体结合，形成复合体。结合后雌二醇构象发生改变，对DNA的亲和力大大增加。这个复合体从细胞质移动到细胞核，与染色质结合，激活相应基因的转录活性，从而有大量mRNA合成，再合成大量特定蛋白质。例如雌二醇促进子宫生长的机理。[2]雌二醇与两种受体ERα和ERβ结合。同样与这些受体结合的药物称为选择性雌激素受体调节剂（SERM），用于治疗骨质疏松等。
  • 代谢
    • 在血浆中，雌二醇主要是与性激素结合球蛋白或白蛋白结合，只有一小部分游离的（2.21％±0.04％）具生物活性在整个月经周期中此百分比保持不变。[6] 雌二醇代谢包括转化为活性相对较低的雌酮和雌三醇。在肝脏中与硫酸盐和葡萄糖醛酸结合，再经肾脏排出。一些水溶性的结合物由胆管排出，部分水解后又从肠道重吸收。这种肝肠循环有助于雌二醇水平的保持。
  • 检验
    • 对于女性，血清雌二醇水平由临床实验室测定，主要反映卵巢的活动，因此对闭经，月经功能障碍的诊断与雌激素活性和更年期的状态的判断有帮助。此外，检测还用于生育治疗期间检测卵泡发育。产雌激素肿瘤会导致高水平的雌二醇和其它雌激素。对于性早熟个体，雌二醇水平不适当地升高。
  • 参考范围值
• FE3
  • 游离雌三醇
  • 雌三醇是雌二醇的代谢产物，测定孕妇血清雌三醇，是判断胎盘功能、预测胎儿状态及监护胎儿安全较可信的方法。
• AMH
  • Anti-Müllerian hormone，AMH）又称抗穆勒氏管荷尔蒙、抗米勒管激素，是一种糖蛋白，由卵巢小卵泡分泌，卵巢小卵泡数目越多，血清中它的浓度越高。 血液中AMH值不随月经周期、其他女性激素消长、有无怀孕、有无服用避孕药等而变动，在任何时期抽血数值均稳定[6]。 临床上以它来作为卵巢库存量（Ovarian reserve）或卵巢功能指标之一，可以用来预测怀孕率来辅助生殖应用、早期发现卵巢疾病、评估疾病发展及预后
• SHBG
  • 性激素结合球蛋白
  • Sex hormone-binding globulin是一种结合性激素的糖蛋白，特别结合到睾酮与雌二醇。其他的例如孕酮、皮质醇以及其他皮质类固醇等甾体激素则被结合到皮质类固醇结合球蛋白
  • 性激素结合球蛋白在结合型睾酮中，44%-60%与SHBG结合；雌激素在血循环中约95%与特异的SHBG相结合。 临床应用 [1] ： 1、女性多毛症及男性化 SHBG含量在女性多毛症及男性化疾病中，仅为正常值的50%,而游离T含量则几乎增加90%。故在这类疾病中SHBG测定不仅可作为诊断指标，而且可以作为衡量治疗效果的依据。 2、多囊卵巢综合征、肥胖、甲状腺机能低下SHBG水平下降。 3、男性性腺机能减退，SHBG水平升高，而血浆T水平往往是正常的。甲状腺功能亢进时，SHBG水平上升。 4、肝脏疾病：肝硬化、慢性肝炎、脂肪肝SHBG水平升高。 5、乳房早熟者血清性激素结合球蛋白升高。实验结果证明：乳房早熟者SHBG升高，是由于生物活性睾酮低，从而改变了乳房组织内雌激素/雄激素的比率所致。
• Androstenedione
  • 雄烯二酮
  • 是一种19碳的甾体激素，其由肾上腺和性腺分泌，作为生物化学合成雄性激素睾酮和雌性激素雌酮雌二醇的中间产物。
  • 雄烯二酮主要由卵泡膜细胞分泌到血液，再由颗粒细胞的芳香化酶转化为雌酮等雌激素，因此可以看作是卵泡膜细胞和卵巢颗粒细胞协作产生了雌激素[1]。 雄烷二酮是5α还原酶催化雄烯二酮的代谢产物，可进一步用于合成雄甾酮
• DHEA-S
  • 硫酸脱氢表雄酮（英语：Dehydroepiandrosterone sulfate）又称硫酸去氢异雄固酮，缩写DHEAS 或 DHEA-S，是一种内源性雄烷衍生甾体物质，主要由肾上腺皮质合成[1]。它是脱氢表雄酮（DHEA）的3β-硫酸酯和代谢产物，并在血液循环中有着更大的浓度[2]。其激素效应不大，而是作为一种神经类固醇存在[2]。