甲状腺Thyroid

​​Thyroid甲状腺检测​​是通过血液分析评估甲状腺激素（如TSH、FT3、FT4）及抗体（如TPOAb、TgAb）水平的医学检查，用于诊断甲状腺功能亢进/减退、自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎、Graves病），并指导治疗方案调整。

Thyroid甲状腺

• 甲状腺激素（英语：thyroid hormones）是由甲状腺滤泡上皮细胞合成的酪氨酸碘化物，共有三种：主要是四碘甲腺原氨酸（又名甲状腺素，缩写为T4）和三碘甲腺原氨酸（缩写为T3），还有少量逆-三碘甲腺原氨酸（缩写为rT3）。 注意：甲状腺分泌的激素除了甲状腺激素外，还有降钙素；但由于降钙素是甲状腺滤泡旁细胞产生的，所以，并不属于甲状腺激素的范畴[1]。 T4和T3均有生理活性，区别在于作用时间和强度：T4活性低、起效较慢，但持续时间长；T3活性高、起效快，但持续时间短[2]。 体内研究显示，在细胞水平发挥生理作用的主要是T3；绝大多数T4需转化为T3之后才能发挥生理效应，从这个意义上讲，T4更像是一种前激素。 rT3没有明显的生理活性，因此，在多数语境下，“甲状腺激素”只是指T4和T3。 到目前为止，甲状腺激素是唯一一类含碘的生理物质[4]。
• TSH 促甲状腺素
  • 促甲状腺激素（Thyrotropin）又称甲状腺刺激激素（thyroid-stimulating hormone，TSH）、简称甲促素，是一个由垂体前叶当中的促甲状腺激素细胞所分泌的肽类激素。该激素用于调节甲状腺的内分泌功能
  • 而该激素的分泌则由下丘脑分泌，并通过垂体门脉系统转运至垂体前叶的促甲状腺激素释放激素（TRH）所控制。后者的增加会刺激促甲状腺激素的分泌。同样由下丘脑所分泌的生长抑素，则具有相反的作用，即减少或抑制促甲状腺激素的分泌。 而甲状腺激素（T3和T4）在血液中的水平，也会影响脑垂体对促甲状腺激素的释放：当T3和T4较低的时候，促甲状腺激素的释放就增加，反之则减少，即一个负反馈调理作用。
  • 疾病诊断
• 三种
  • T3血清三碘甲状腺原氨酸
    • FT3血清游离三碘甲状腺原氨酸
      • 甲状腺素是甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素，以游离形式释放入血循环中，大部分迅速与血浆蛋白相结合。结合部分的三碘甲腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)没有生物活性，其高低不能反映甲状腺的功能状态，只有很小一部分不与蛋白质结合，呈游离状态，称为血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)。两者最能直接反映甲状腺功能状态，并且不受血中甲状腺素结合球蛋白浓度及结合力改变的影响。
  • T4血清甲状腺素
    • FT4血清游离四碘状腺原氨酸
  • rT3血清反三碘甲状腺原氨酸
    • 是正常人血清中存在的一种甲状腺激素，是T4在肝、肾、垂体及心肌等组织中经内环脱碘酶脱去酪氨酸环上的一个碘而生成的。
    • 其中主要为TBG，故TBG的多寡明显影响rT3的测定结果。rT3在体内降解速度较快，其半寿期为30-60分钟。它在血液中含量甚微，生物活性很低，但在不同的生理及病理状况下，血清含量有显著区别，因此，测定血清中rT3水平在临床上仍有一定意义。妊娠时，脐血及羊水rT3含量较高，能反映胎儿甲状腺功能状态。
      • TBG:甲状腺结合球蛋白是甲状腺激素的结合载体，直接影响血清T3、T4的总含量，测定血清甲状腺结合球蛋白常用来排除非甲状腺功能紊乱所引起的T3、T4变化。进一步提高甲状腺疾病的诊断率。
      • 甲状腺素结合球蛋白（英语：thyroxine-binding globulin，TBG）：一种54kd的糖蛋白，主要在肝脏合成，拥有1个甲状腺激素结合位点，对T4的结合力非常高，对T3的结合力稍微弱一点[1][2]。血清中甲状腺素结合球蛋白的浓度大约是0.27μmol/L（1.5mg/dL），只有1/3的甲状腺素结合球蛋白分子结合了T4。
    • 生理学变异
      • 年龄：50岁以上老年人rT3值上升。 药物：服用乙胺碘呋酮可使血清中rT3浓度升高。
• TG甲状腺球蛋白
  • Thyroglobulin
  • • 子主题
  • 甲状腺球蛋白（Tg）是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的大分子糖蛋白，绝大多数由甲状腺细胞合成并释放进入甲状腺滤泡的残腔中。
• TGA甲状腺球蛋白抗体
  • anti-thyroglobulin antibodies，TGAb
  • 是自身免疫性甲状腺疾病患者血清中的一种常见自身抗体。自身免疫性甲状腺疾病是一组十分常见的甲状腺疾病，主要包括桥本甲状腺炎、Graves病等。甲状腺球蛋白（TG）是TGAb的靶抗原，是一种由甲状腺上皮细胞合成和分泌的可溶性的碘化糖蛋白。
    • 健康人TGAb为阴性
• TRAb促甲状腺激素受体抗体
  • 促甲状腺素受体抗体(TRAb)又称甲状腺刺激性抗体(TSAb)或甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)。TRAb是一种甲状腺的自身抗体，根据生理学作用不同也分为：甲状腺刺激性抗体(TSAb)和甲状腺阻断性抗体(TBAb)，是在毒性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生的，可以刺激甲状腺产生甲状腺激素。
    • 甲状旁腺功能亢进，消瘦，腹泻，甲状腺肿，眼球震颤
    • 抗体，甲亢，腹泻，慢性腹泻，亚急性甲状腺炎，甲状腺功能减退
• TMA甲状腺微粒体抗体
  • 慢性淋巴性性甲状腺炎及弥漫件甲状腺肿伴甲亢(Graves病)都是甲状腺自身免疫性疾病。TMAb是免疫甲状腺微粒体抗体过程中产生的甲状腺自身抗体．在自身免疫性疾病患者的血中可以测出。
• Anti-TPO抗甲状腺过氧化物酶抗体
  • 一种自身抗体。IgG型抗TPO抗体常见于桥本甲状腺炎，其水平与疾病活动期相关。靶抗原是含1个亚铁原卟啉辅基的膜相关糖蛋白