导图社区 炎症、考研西综306-病理
这是一篇关于炎症的思维导图，主要内容包括：概述，表现，变质，渗出，增生。炎症是具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的一种以防御为主的基本病理过程。
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这是一篇关于骨肿瘤的思维导图，主要内容包括：确诊标准：活检，乳腺癌( 最常⻅) 、前列腺癌、甲状腺癌、肾癌怀疑⻣转移：多⾄躯⼲、椎⼸根和椎体⻣质破坏 椎间隙正常，核素ECT( 但特异性低) →其它影像学( 脊髓受累⽤MRI ) -CT引导活检。
这是一篇关于骨感染的思维导图，主要内容包括：骨与关节感染，非化脓性关节炎、骨感染中的骨髓炎、结核，以及关节感染中的膝关节结核、强直性脊柱炎、非化脓性关节炎等内容。
这是一篇关于慢性损伤、畸形退行性病变的思维导图，主要内容包括：慢性损伤，畸形，颈腰椎退行性病变。总结细致全面，非常实用！
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炎症
概述
对损伤因子(生物性因子最常见)作出的以防御为主的反应
中心-血管反应
血流动力学改变：血管收缩一血管扩张→血流加速一血流缓慢
血管通透性增加
液体和蛋白渗出的主要原因
①内皮细胞收缩及间隙增大：细V ②内皮细胞穿胞增强：细V，与血管生长因子VEGF有关 ③内皮细胞损伤(烧伤、化脓菌、白细胞介导)-速发持续 ④新生毛细血管内皮细胞高通透性：以出芽方式形成新生CAP 烧伤主要机制：直接损伤内皮细胞(使内皮细胞变性坏死脱落、基底膜受损)
白细胞游出王要是由炎症病灶产生的趋化因子 介导的 红细胞游出是由于血管内皮细胞收缩变性坏死 而被动游出的
表现
红
血管扩张充血：C5a、C3a、PG、P物质、组胺、缓激肽、NO 晚上皮皮煮鸡蛋
肿
炎性渗出物
热
局部全身热：PG、TNF、IL-1
痛
缓激肽、PG、P物质 缓解屁屁疼痛
功能障碍
炎症细胞
急性炎症早期，化脓性炎：中性粒细胞; 急性炎症中期：多见单核细胞 急性炎症后期，肉芽肿性炎：巨噬细胞（我来收拾残局，吞吞吞~） 慢性炎症，病毒感染：淋巴细胞，浆细胞; 过敏反应：嗜碱性粒细胞、肥大细胞
葡萄球菌和链球菌感染以中性粒细胞浸润为主； 结核——淋巴细胞↑ 结核喜欢林妹妹 梅毒——浆细胞↑ 梅毒喜欢白浆糊
血WBC
↑
多数细菌：中性粒细胞 细菌喜欢中性人 寄生虫、过敏：嗜酸性粒细胞 寄生虫过敏爱吃酸 某些病毒：淋巴细胞、单核细胞
↓
多数病毒、立克次体、原虫、伤寒杆菌
速记
变质
病毒性肝炎、乙脑、阿米巴、中毒性心肌炎
渗出
浆液性炎
黏膜(感冒)、浆膜(浆膜腔积液)、滑膜(风湿性关节炎)、皮肤(水疱)
纤维素/纤维蛋白性炎
血管壁受体液免疫攻击
①黏膜/假膜性炎：细菌性痢疾、白喉(固膜和浮膜性炎) ②浆膜：绒毛心 ③肺：大叶性肺炎(肺炎链球菌为主)
化脓性炎 （中性粒细胞）
小叶性肺炎、流脑、淋病、急性阑尾炎、肾盂肾炎、疖、痈
急性肾盂肾炎：中性粒细胞为主 慢性肾盂肾炎：淋巴C、浆C为主
类型
①表面化脓和积脓 ②蜂窝织炎：皮肤、肌肉、阑尾等疏松组织 ⑧多數脓肿
出血性炎
鼠疫、钩端螺旋体病、流行性出血热、炭疽 沟里的黑老鼠
渗出液
比重>1.018、蛋白>30、细胞数多、<血糖、混浊、易自凝
WBC（特征）
急性炎症：最早 中性粒细胞、24-48h后-单核巨噬细胞
①白细胞边集和滚动：选择素 ②白细胞粘附：整合素 ③白细胞以阿米巴运动方式主动游出血管 VS RBC被动漏出血管 ④白细胞在组织定向趋化移动：TNF、LTB4、细菌产物、C3a、C5a、IL-8、IL-1
增强吞噬细胞的吞噬作用：调理素(IgGFc段、C3b、凝集素)
成分：炎症细胞——吞噬免疫； 液体——稀释毒素； 纤维素——限制扩散
增生
非特异性
炎性息肉、炎性假瘤、类风湿、肾小球肾炎等 多为慢性:淋巴细胞、浆细胞、单核巨噬细胞
VS 风湿：肉芽肿（特殊的增生性炎）
肉芽肿
单核巨噬细胞在局部增生形成结节状病灶
巨噬细胞衍生细胞可有上皮样/类上皮细胞、多核巨细胞
①Langhans巨细胞：结核、梅毒、麻风 ②异物巨细胞：异物(缝线/石棉)、慢性血吸虫虫卵、亚甲炎
例子
概要
巨细胞变身记
①巨噬细胞≠巨核细胞（血小板）
②功能：吞噬、为淋巴细胞呈递抗原、分泌炎症介质、参与修复（肉芽组织
③肉芽肿
④心衰细胞
慢性心衰→慢性肺淤血→含铁血黄素 纤维化
肺褐色硬化
⑤泡沫细胞（AS)：单核巨噬细胞（吞噬脂类）、平滑肌细胞
⑥狼疮细胞：单核巨噬细胞（吞噬苏木素小体）、中性粒细胞
⑦肉芽组织
新生毛细血管、内皮细胞 成纤维细胞/纤维母细胞（★）：肌成纤维细胞（伤口收缩） 炎细胞：以巨噬细胞为主
⑧急性炎症24~48h后
⑨满天星现象：提示Bukitt淋巴瘤预后差
白细胞主动游出→阿米巴运动 白细胞定向移动→趋化作用
