导图社区 病理——循环，考研西综306，历年真题总结
这是一篇关于循环系统的思维导图，主要内容包括：风湿病，感染性心内膜炎，高血压，动脉粥样硬化，心肌疾病。
这是一篇关于血液的思维导图，梳理了血液的相关知识，主要内容包括：血型，血液特性，生理性止血。结构清晰，内容详细，有助于对血液的组成、特性、生理功能以及止血机制等方面的理解和记忆。
这是一篇关于细胞的基本功能的思维导图，主要内容包括：跨膜转运，细胞电活动，横纹肌收缩，细胞信号传导（生理 生化）。
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循环系统
风湿病
变态反应
A组β型溶血性链球菌 非感染性肉芽肿 VS 感染性肉芽肿：伤寒、梅毒、血吸虫
病理变化
变质渗出期：黏液样变性、纤维素样坏死
增生期
特征：风湿肉芽肿 (风湿小体/Aschof小体)
风湿细胞：吞噬纤维素样坏死物的巨噬细胞 淋巴细胞（主T细胞）、浆细胞 核的切面呈枭眼状、毛虫状、可有多核
纤维化期：风湿小体纤维化→梭形小瘢痕
累计全身结缔组织 舔过关节，咬住心脏
心脏（最严重）
心内膜炎
累及二尖瓣(其次二尖瓣+主动脉瓣)→慢性心瓣膜病 McCallum斑：瓣膜狭窄或关闭不全→受血流冲击引起心内膜灶状增厚 疣基状赘生物：瓣膜闭锁缘的白色血栓(血小板为主)、不易脱落
心肌炎
累及心肌间质结缔组织，间质血管旁见Aschoff小体（巨噬C），使心肌间质纤维化
心外膜炎/心包炎
心包积液(浆液为主) 绒毛心(纤维素为主)一缩窄性心包炎
关节：浆液为主（无关节畸形）
皮肤：环形红斑(渗出，无Aschoff小体、皮下结节(增生)
血管：小动脉为主(血管壁纤维素样坏死)
锥体外系：小舞蹈病
风湿VS类风湿
感染性心内膜炎
主累及 二尖瓣+主动脉瓣
高血压
缓进型/良性（主）
功能紊乱期
细小动脉间歇性痉挛(波动性血压升高) 无器质性病变（可逆）
特征
细动脉硬化/玻璃样变性
①血浆蛋白渗入血管壁 ②SMC分泌胶原纤维等细胞外基质 ③坏死SMC产生的修复性细胞外基质
最易累及肾入球动脉、视网膜、脾而狭窄→CAP血压↓
肾
原发性颗粒固肾（双肾对称缩小、质硬、表面凹凸不平呈细颗粒状）
脑
脑出血 （最严重并发症&最常见死因）
基底节(尤其是豆状核)、内囊多见 豆纹动脉破裂最多见(其从大脑中动脉呈直角分支) 常为大片状→充满血液和坏死脑组织的囊性灶
脑水肿、高血压脑病(有时血压急剧升高可致高血压危象) 脑软化(微小梗死灶，筛网状)、胶质瘢痕、血栓形成、微小动脉瘤等
左心室
①代偿：向心性肥大(心室壁增厚、心腔相对缩小) ②失代偿：离心性肥大(心腔扩张、心肌收缩力降低)
视网膜：视盘水肿、出血
急进型/恶性
①坏死性细动脉炎：细动脉纤维素样坏死 VS 肺心病：小动脉纤维化（无纤维素样坏死） ②增生性小动脉硬化：胶原纤维增多致血管壁呈层状洋葱皮/同心圆样增厚
最易累及肾入球动脉→较早出现肾衰竭并发尿毒症
动脉粥样硬化
危险因素
高血脂：ox-LDL最重要(有细胞毒性作用=损伤细胞) 高血压、代谢诗合征 吸烟 饮酒✘ 致继发性高血脂的疾病(糖尿病、高胰岛素血症、甲减、肾病综合征) 好发于中老年男性 vs 雄h降HDL,雌h增HDL
始动细胞：内皮细胞(慢性反复损伤) 最先进入血管内膜细胞：单核细胞
最早病变(脂纹)的主要细胞：泡沫细胞
①单核-巨噬细胞源性 ②平滑肌细胞SMC源性
形成纤维斑块(纤维帽)的主要细胞：平滑肌细胞(SMC)
斑块继发改变
斑块内出血 斑块(纤维帽)破裂形成溃疡 动脉瘤(中膜平滑肌病变) 营养不良性钙化 血栓形成
中、大动脉
最严重-冠状动脉 左前降支尤其心壁侧
心绞痛
心肌梗死
坏死心肌1-2周开始溶解 吸收逐渐被肉芽组织取代 6-8周瘢痕愈合(陈旧性心梗)
大脑中动脉、基底动脉、wiis环
肾动脉：大瘢痕固缩肾 VS高血压：颗粒性固缩肾
下肢动脉 比上肢更易受累→A硬化闭塞症：间歇性跛行，下肢梗死(坏疽)
腹主动脉后壁（最重）
若升主动脉粥样硬化可累及瓣膜致纤维化和钙化，导致主动脉瓣狭窄 也可累及瓣环致其扩张，导致主动脉瓣关闭不全
心肌疾病
心肌病
心肌细胞
肥大
肥厚型心肌病（弥漫性），最常见，HCM
扩张型心肌病（代偿性肥大）DCM
萎缩、损伤
扩张型心肌病、限制性心肌病
心脏增大，重量增加
肥厚型心肌病 扩张型心肌病：心腔变大→装的血↑ 克山病(属于特异性/继发性心肌病) 类比扩心病
心室壁
肥厚
肥厚型心肌病：显著肥厚 二狭不累及左室，肥心不累及心房 扩张型心肌病：略厚或正常(离心性肥大)，纤维性增厚
变薄：克山病
心室腔
扩大
克山病、扩张型心肌病(左心室开始且显著→各心腔可扩大，心c损伤，变性、坏死)
变小
肥厚型心肌病：心室非对称肥厚，室间隔厚度>左心室壁 限制型心肌病：心内膜及心内膜下心肌纤维化 内衣太紧了
临床
①可有房室瓣关闭不全、心衰、栓塞(附壁血栓脱落)、猝死(肥厚型心肌病最常见) ②扩张型心肌病→常有心界向两侧扩大，收缩功能障碍 免疫介导的心肌损害 ③肥厚型心肌病、限制型心肌病→舒张功能障碍 ④肥厚型心肌病：收缩期二尖瓣向前移动与室间隔左侧心内膜接触→二尖瓣增厚、动脉瓣下心内膜增厚(左室流出道狭窄)
病毒性心肌炎
柯萨奇(最常见)、埃可/孤儿、腺、流感病毒等
心肌细胞间淋巴细胞和单核细胞浸润，心肌细胞损伤、纤维化
细菌性心肌炎：多发小脓肿（中性粒C浸润）
特发/孤立/Fiedler心肌炎：①弥漫性间质性心肌炎特发/孤立/Fiedler心肌炎；②巨细胞性心肌炎(肉芽肿）
肥厚型心肌病最常见：常显，青年猝死常见原因
