病理-感染

这是一篇关于病理-感染的思维导图，主要内容包括：结核，溃疡小结，中枢神经系统 感染性疾病，伤寒，细菌性痢疾，血吸虫病，性传播疾病。

病理-感染

• 结核
  • 结核杆菌
    • 不产生毒素， 其致病性/毒性依靠 菌体细胞壁成分(脂类等)
      • ①多糖→血清反应等免疫应答 糖链可以作为抗原受体
      • ②蜡质→干酪样坏死、空洞 蜡烛烧了洞
      • ③蛋白质→皮肤红斑和结核菌素试验PPD阳性 变态反应和免疫反应常常同时发生
      • 变态/超敏反应（IV型迟发型:4~8w)
  • 结核结节/肉芽肿
    • 上皮样/类上皮细胞(吞噬结核杆菌的单核-巨噬细胞)、朗汉斯巨细胞(Langhans)、淋巴细胞、成纤维细胞
    • 干酪样坏死
      • 彻底凝固型坏死，含脂多（干燥、淡黄、细腻、质实)，无结构嗜酸性红染颗粒物
  • 继发性肺结核
    • 局灶型肺结核
      • 非活动性，肺尖多见，境界清楚(增生为主)
    • 浸润性肺结核（最常见）
      • 活动性
      • 境界不清的云雾影(渗出为主)，可有薄壁空洞
    • 慢性纤维空洞型肺结核
      • 开放性（传染性强），支气管散播
      • 厚壁空洞：内层(干酪样坏死物+大量结核杆菌)、中层(肉组织)、外层(纤维结缔组织) 广泛纤维化、肺门抬高、垂柳影、可并发慢性肺心病
    • 干酪性肺炎
      • 病情危重，虫蚀样空洞，可有大叶性实变
    • 结核球
      • 结核瘤(非肿瘤)，境界清楚的纤维包裹 干酪样坏死灶(孤立)
    • 结核性胸膜炎
      • 湿性、干性；可致胸腔积液、胸膜增厚粘连
  • 急性粟粒性肺结核
    • 属于血源播散性结核(急性全身粟粒性结核之一;TB经肺动脉播散到肺) 双肺弥漫的三均匀(大小/密度/分布)粟粒影
  • 肺外结核
    • 肠结核
      • 继发空洞型肺结核（经口感染）
      • 好发于回盲部
      • 肠黏膜淋巴管呈环形走向→环形溃疡(溃疡长轴与肠长轴垂直)→易致肠梗阻
    • 女性生殖系统结核以输卵管结核最常见
    • 骨与关节结核：冷/寒性脓肿 椎间隙变窄
• 溃疡小结
• 中枢神经系统 感染性疾病
• 伤寒
  • 全身单核-巨噬细胞系统增生：肝、脾、骨髓、淋巴结等（回肠末端集合/孤立淋巴小结多见） 胆囊✘
  • 特征：伤寒小结(急性肉芽肿)——伤寒细胞（吞红细胞/伤寒杆菌/细胞碎片的巨噬细胞）聚集
  • 肠道溃疡期：累及淋巴小结,圆形或椭圆形溃疡(溃疡长轴与肠长轴平行→不引起肠梗阻）；可并发肠出血（最常见）、肠穿孔（最严重）
  • 腊样变性（膈肌等凝固性坏死）、脾大、玫瑰疹、中性粒细胞↓、肥达反应（+）
• 细菌性痢疾
  • 直肠和乙状结肠多见，粘液脓血便、里急后重
  • 假膜性炎（黏膜的纤维素性炎） 细菌性痢疾、白喉
  • 急性：表浅不规则地图状溃疡→多不引起肠梗阻、肠穿孔
  • 中毒性痢疾（2-7岁多见-特异体质）：全身重而肠道轻(卡他性炎、滤泡性炎）
• 血吸虫病
  • 传播条件：带虫卵粪便入水、中间宿主钉螺孳生、人皮肤接触含尾蚴疫水
  • 童虫：引起血管及其周围炎（肺损害最明显）
  • 虫卵引起的损害最主要最严重（肉芽肿）；主要沉着于直肠、乙状结肠、肝，Ⅳ型变态反应
• 性传播疾病
  • 性传播是主要但非唯一途径
  • 梅毒
    • 基本病变：闭塞性动脉内膜炎、小血管周围炎、肉芽肿（特征)
    • 一期：硬下疳
    • 二期（传染性最大）：梅毒疹
    • 三期 （传染性最小）
      • 树胶样肿/梅毒瘤 (肉芽肿)
        • 浆细胞和淋巴细胞多见（浆细胞恒定出现） 类上皮细胞和朗汉斯巨细胞少见 凝固性坏死(可见原有血管壁轮廓）绝少钙化
      • 主动脉炎、主闭、主动脉瘤、麻痹性痴呆、脊髓痨、马鞍鼻
  • 尖锐湿疣
    • HPV-6、11型等，凹空细胞/挖空C 好发于潮湿温暖的粘膜和皮肤交界处(外生殖器、肛门等)
  • 淋病
    • 急性化脓性炎，主要侵犯泌尿、生殖系统