血细胞生理思维导图

这是一篇关于血细胞生理的思维导图。血细胞又称"血球"，是存在于血液中的细胞，能随血液的流动遍及全身。

2.血细胞生理

• 骨髓
  • 红系
  • 粒系
  • 巨核系：成熟巨核细胞脱落下来细胞质是血小板
  • 特发性血小板减少性紫癜
    • 骨髓穿刺镜下见多量巨核细胞，产板巨缺如
  • 粒细胞/红细胞=2:1
  • 溶血性贫血
    • 骨髓增生活跃
    • 红细胞破坏多
    • 骨髓造血旺盛，粒红比改变或倒置
    • 髓外造血：外周血破坏超过骨髓能力，骨髓不够，肝脾来凑，髓外造血是溶贫专利
    • 溶贫三联征
      • 贫血
      • 黄疸：肝前黄疸
      • 脾大：髓外造血
    • 网织红细胞（Ret)
      • 骨髓造红细胞没来得及完全成熟，着急释放入血，Ret升高，溶贫专利
    • 核左移
      • 化脓感染需大量粒细胞，粒细胞释放仓促，分叶少，核左移（N不成熟）
    • 核右移：缺少叶酸，B12，分叶多，是巨幼贫的专利
• 红细胞生理
  • 破坏
    • 衰老红细胞穿过脾脏血窦时，被血窦挤压破裂，血红蛋白释放入血
      • 内源性铁，一切出血性疾病都会发生缺铁贫（内源性铁丢失）
      • 间接胆红素，和血浆白蛋白结合，运输回肝脏，葡萄糖醛酸转移酶，生成直接胆红素
      • 黄疸
        • 隐性黄疸：血清总胆红素17.1-34.2μmol/L
        • 显性黄疸:血清总胆红素>34.2μmol/L（球结膜睑结膜黄染）
  • 选择通透性
    • 正离子不易通透
  • 可塑变形性
    • 双面凹：耗能维持，3Na-2K,钠钾泵越工作，细胞内离子数越少渗透压低，吸引水弱，水抽走，凹陷
    • 衰老红细胞，代谢水平下降，无ATP供应，钠钾泵不工作，渗透压高——球形
  • 渗透脆性
    • 具有一定抵抗低渗的能力
    • 血Na/血Cl=1.4:1——生理盐水并不生理，适当补充乳酸钠，碳酸氢钠，平衡盐溶液（让Cl少一点，Na多一点）
    • 球形细胞增多，切脾治疗，球形细胞渗透脆性大，抗低渗能力弱
  • 悬浮稳定性
    • 红细胞长期在血液中飘浮，不下沉的特点
    • 血沉：血液抗凝处理，放到试管中血液是悬浮液，红细胞飘着，不往下沉淀
    • 血沉（ESR)
      • 男：0-15mm/h
      • 女：0-20mm/h
    • ESR影响因素
      • 与红细胞无关，白蛋白让血沉减慢，球蛋白让血沉加快
      • MM(多发骨髓瘤），单克隆免疫球蛋白增加，血沉加快