导图社区 免疫系统-病理
这是一篇关于免疫系统-病理的思维导图,主要内容包括:SLE,类风湿,AIDS艾滋病 (获得性免疫缺陷综合征),其他免疫缺陷病,排斥反应,变态/超敏反应类型。
在天天师兄的思维导图基础上,整合了历年真题知识点
这是一篇关于风湿系统的思维导图,主要内容包括:总论,系统性红斑狼疮SLE,类风湿关节炎,干燥综合征,原发性血管炎。
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免疫系统-病理
SLE
苏木肾
自身垃体:抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗组蛋白抗体等导致组织损害
肾小球中狼疮/苏木素小体最具病理诊断特征
白金耳:弥漫增生性狼疮肾炎见肾小球内皮下大量免疫复合物沉积
狼疮皮
真皮表皮交界(真皮浅表部)免疫复合物沉积(狼带)→蝶形盘状红斑
非菌心
Libman-Sacks心内膜炎:心膜状赘生物(白色血栓-血小板为主)
洋葱脾
脾小动脉纤维化呈洋葱皮样
纤样死
细小动脉纤维素样坏死 VS 急进型高血压:坏死性细动脉炎、增生性小动脉硬化
类风湿
慢性非特异增生性炎/滑膜炎
VS 风湿:肉芽肿
淋巴细胞(细胞为主)、浆细胞、巨细胞浸润,淋巴滤泡 滑膜细胞增生肥大,新生血管、血管翳
VS 风湿小结内的阿绍夫C来源于巨噬细胞
纤维素渗出多:关节畸形
类风湿因子RF(IgM):抗IgGFc片段抗体
AIDS艾滋病 (获得性免疫缺陷综合征)
HIV侵犯:CD4T细胞(主要)、滤泡树突状细胞(储备池)、单核-巨噬细胞、神经系统 四叔单身
传播途径:性、血、母婴、医务人员职业传播
病理变化
早期淋巴结肿大、淋巴滤泡明显增生“早期生机勃勃” 晚期淋巴细胞几乎消失殆尽、仅残留少许巨噬细胞和浆细胞"晚期一片荒芜 有时可见大量分枝杆菌、真菌等(却很少见到肉芽肿)
完全型艾滋病
①抗HIV抗体阳性 ②CD4T细胞显著↓ ③机会性感染:70%孢子虫肺炎、中枢以新隐球菌/号形虫/巨细胞病毒CMV多见 ④恶性肿瘤:30%Kaposi肉瘤(梭形细胞+血管形成)
其他免疫缺陷病
①先天性胸腺发育不良/DiGeorge综合征:T细胞缺陷 "DT in the house” ②Bruton综合征:B细胞和y球蛋白缺陷 X隐性遗传 ③慢性肉芽肿病:粒细胞功能缺陷(过氧化氢产生障碍) ④原发性重症联合免疫缺陷病:T、B细胞缺陷
排斥反应
决定排斥反应轻重:供者与受者HLA的差异程度
移植物抗宿主病GVHD:骨髓、胸腺移植
超急性排斥反应
移植后数分钟至数小时出现
受者血液中已有供者特异性HLA抗体、或供者与受者ABO血型不符
急性小动脉炎(纤维素样坏死)伴纤维素性血栓形成
急性排斥反应(常见)
①血管型:亚急性血管炎为主(血管内膜增厚) ②细胞型:间质CD4和CD8T细胞为主的单个核细胞浸润
慢性排斥反应
血管内膜纤维化 慢性排斥反应在免疫攻击方面以体液免疫为主(CD4T细胞是关键)
变态/超敏 反应类型
I速发型:过敏性疾病(荨麻疹、支气管哮喘、过敏性休克)
Ⅱ细胞毒型(体液免疫为主):急性排斥反应血管型、输血、血、风湿
Ⅲ免疫复合物/血管炎型:超急性排斥反应、类风湿、大动脉炎、大多SLE、大多肾小球肾炎
IV迟发型(T细胞介导):慢性排斥反应、急性排斥反应细胞型、结核、血吸虫虫卵