导图社区 内科——淋巴瘤 考研西综306
这是一篇关于淋巴瘤的思维导图,主要内容包括:病理,非霍奇金淋巴瘤 NHL,经典型霍奇金淋巴瘤 CHL,检查,鉴别。
编辑于2025-11-04 22:27:06这是一篇关于生化——维生素(含辅因子小结)的思维导图,完整拆解维生素分类、维生素缺乏症、辅因子小结三大核心模块,涵盖脂溶性 / 水溶性维生素的功能与缺乏表现、各类 B 族维生素作为辅因子的衍生物及参与反应、维生素在代谢中的关键作用,同时标注了高频考点口诀、易错辨析与关联知识点,逻辑清晰、考点突出,帮助用户快速构建生物化学维生素知识框架,高效掌握西医综合考试核心考点与易混要点。对于医学生与考研西医综合考生而言,这份思维导图是生化维生素考点的 “速记神器”,将零散的维生素分类、缺乏症、辅因子功能转化为直观的层级结构,既能辅助课前预习、课堂笔记整理,也能用于考前快速复盘,大幅提升复习效率,轻松攻克西医综合生物化学高频考点;对于生物化学学习者,模板清晰呈现了维生素作为辅因子参与代谢反应的逻辑关系,可作为课程学习、知识点梳理的实用参考,帮助快速理解维生素在生化反应中的关键作用;对于医学备考人员,也可借助这份模板系统梳理维生素相关考点,强化记忆,减少考试失分。
这是一篇关于生化——生物转化的思维导图,涵盖概述、反应、苯巴比妥(肝药酶诱导剂)三大模块,层层梳理生物转化的意义与特点、两相反应(第一相氧化 / 还原 / 水解、第二相结合反应)的关键酶与常见结合物,以及肝药酶诱导剂苯巴比妥的临床应用,同时补充了生理学肝脏灭活激素、胆红素代谢等关联知识点,逻辑清晰、重点突出,帮助用户快速构建知识框架,高效掌握考试重点与临床应用要点。对于备考医学考研、执业医师考试的学生而言,这份思维导图是生物化学 “生物转化” 章节的 “可视化笔记”,将抽象的代谢反应、酶类机制与临床应用转化为直观的层级结构,既能辅助课前预习、课堂笔记整理,也能用于考前快速复盘,大幅提升复习效率;对于医学生与生物化学学习者,模板清晰呈现了生物转化的核心机制、两相反应流程与关键酶类,可作为课程学习、知识点梳理的实用参考,帮助快速理解肝脏生物转化的代谢逻辑,规避知识点混淆;对于临床医护人员,也可借助这份模板关联理解新生儿黄疸治疗、肝硬化激素灭活异常等临床场景,实现理论与实践的双向赋能。
这是一篇关于生化——胆色素代谢的思维导图,覆盖了学科的核心考点与易混点:血红素合成模块,梳理了原料、关键酶、合成部位及抑制因素;胆色素代谢模块,呈现了胆色素来源、尿三胆定义及游离胆红素(UCB)与结合胆红素(CB)的性质对比;黄疸模块,通过表格对比了溶血性、肝细胞性、梗阻性黄疸的实验室指标差异,还补充了先天性黄疸类型鉴别,搭配代谢流程图直观展示胆色素的转化路径,逻辑清晰、重点突出,既适合医学生快速搭建学科知识框架,也能帮助考生梳理考点、区分易混概念,更能为临床学习者理解黄疸病理生理提供便捷参考。无论是用于生物化学课程笔记整理、执业医师 / 考研备考复习,还是临床知识框架搭建、考前冲刺梳理,都能轻松适配。对于想要高效梳理胆色素代谢知识点、区分易混概念的用户来说,它是一份高效的辅助工具;对于医学学习者而言,更是大幅节省知识梳理时间、提升学习与备考效率的优质模板。无需从零开始搭建框架,直接套用即可快速完成胆色素代谢全知识点的系统梳理,大幅提升学习效率。该模板借助万兴脑图软件绘制,助力医学学习者高效梳理胆色素代谢知识体系,构建清晰备考框架,提升学习与备考效率。
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淋巴瘤
病理
淋巴瘤均为恶性,据恶性程度分为惰性、侵袭性、高度侵袭性淋巴瘤。 惰性淋巴瘤的淋巴细胞分化好、成熟、恶性度低
惰性 NHL 有小淋巴/CLL、边缘区、滤泡性、淋巴浆、皮肤 T “小的、边边的、空泡泡、烂成浆、皮肤表面的”
非霍奇金淋巴瘤 NHL
病理
B细胞来源NHL
惰性
边缘区/结外黏膜相关淋巴组织 MALT
①CD19/20/79a,t(11;18),没有CD10(不是来自生发中心) ②胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤需要抗 Hp 治疗
滤泡性~:惰性可发展,化疗效果好难治愈
侵袭性
弥漫大 B(我国成人最常见)
①CD19/20/79a、生发中心型还可表达 CD10,t(14;18) ②可由滤泡性转变而来:CD10/19/20/79a,t(14;18)
Burkitt(非洲儿童最常见)
①EBV 感染,颌骨受累为主(不是以淋巴结受累为主) ②CD10/19/20/22/79a,t(8;14) ③Burkitt 的肿瘤细胞若侵犯血液、骨髓即 ALL L3 型 ④Burkitt 淋巴瘤对化疗非常敏感,单独用化疗即可治愈
与EB感染有关: 鼻咽癌、HL、Burkitt淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤
套:CD5/20、CyclinD1,t(11;14)
前体B—儿童(baby)—白血病 前体T-青少年(teenager)—胸腺肿瘤 成熟B—中老年—弥漫性大B细胞淋巴瘤,滤泡性淋巴瘤 成熟B—非洲儿童—Burkitt淋巴瘤 成熟T一中老年
T 细胞来源的 NHL
惰性
①皮肤 T/蕈样霉菌病/Sezary 综合征:CD2/3/4+,CD7/8- 个位数 完全表达成熟
侵袭性
②T 淋巴母/前体 T/T-ALL ③间变性大:CD30,t(2;5) ④扭曲性/曲折核 ⑤NK/T:EBV 感染,鼻腔受累为主(不是以淋巴结受累为主),CD2/16/56 一流的物流送来一双Nike鞋
小淋巴/CLL(欧美成人最常见
①外周血 B 淋巴细胞≥5、骨髓淋巴细胞≥40%、以成熟淋巴细胞为主 ②治疗:苯达莫司汀 ③惰性淋巴瘤
淋巴母/前体(15 岁以下最常见)
①B-ALL:儿童更多见,常表现为白血病(血 WBC↑),多<100 ②T-ALL:青少年更多见,常表现为胸腺肿块 ③TdT、CD34
骨髓瘤(MM):浆细胞来源(CD38/138),本周蛋白
非霍奇金淋巴瘤NHL=无痛性进行性淋巴结肿大or局部肿块
治疗
①首选化疗为主(CHOP 方案),其中Ⅰ、Ⅱ期惰性淋巴瘤-化疗+放疗 ②CD20:加用利妥昔单抗/美罗华(R-CHOP)
经典型霍奇金淋巴瘤 CHL
①发病率:混合细胞型>结节硬化型>富于淋巴细胞型>淋巴细胞减少型 ②预后:富于淋巴细胞型>结节硬化型>混合细胞型>淋巴细胞减少型 “后来富裕姐姐使混蛋减少”
病理:①EBV 感染;②典型 RS 细胞;③CD15/30,富于淋巴细胞型还可表达 CD20
表现
①以不明原因发热起病:多为年龄较大的男性,腹膜后淋巴结常受累;②少数呈周期性发热:多为年轻的女性,常伴 瘙痒
霍奇金淋巴瘤HL=无痛性进行性淋巴结肿大+发热+R-S细胞(镜影细胞)
治疗
首选ABVD方案
①Ⅰ、Ⅱ期:化疗+放疗 ②Ⅲ、Ⅳ期:化疗为主(ABVD 方案) ③CD20:加用利妥昔单抗/美罗华(R-ABVD)
检查
淋巴结活检
血液系统疾病
淋巴瘤:淋巴结活检; 其它:骨髓穿刺细胞学(不要选单独的骨髓活检)
鉴别
(1)淋巴瘤分组: "淋巴瘤" ①淋:大汗淋漓—盗汗 ②巴:8—体温>38℃ ③瘤:6—6个月内体重下降>10% 满足之一者为B组 (2)分期:一定要倒着看,1是1,2是同,3 是对,4期(“死肝连胸骨”) 死:四期 肝:累及肝脏(影像或病理,查体不算) 连:有粘连 胸:有胸水 骨:累及骨髓(骨髓穿刺可见淋巴瘤细胞等)
★棕色瘤-草样霉菌病sezary综合征T细胞源性 ★绿色瘤-髓系肉瘤原始粒细胞 ★黄色瘤-动脉粥样硬化,高脂血症,皮下聚集的充满脂的巨噬细胞和平滑肌细胞 ☆白色瘤-脂肪瘤 ★黑色瘤-基底细胞癌,黑色素瘤