护理第4单元 护理安全与职业防护

这是一个关于护理第4单元 护理安全与职业防护的思维导图，将护理安全与职业防护的各个知识点进行了有序整理。既包含了基本概念和理论，又涉及实际工作中的防护措施和管理对策，对于护理专业人员学习和掌握相关知识。

护理第4单元 护理安全与职业防护

• 护理安全
  • 护理安全概述
    • 护理安全。指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害，障碍，缺陷或死亡
    • 护理事故，指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成患者死亡，残疾，组织器官功能障碍或造成患者明显人身损害的其他后果
    • 护理差错，指在护理工作中因责任心不强，工作疏忽，不严格执行规章制度或违反护理技术操作规程等原因。给患者造成精神及肉体的痛苦或影响医疗护理工作正常进行，但未造成严重后果和构成事故
    • 护理安全防范的意义
      • 有利于提高护理质量
      • 创造和谐的医疗环境
      • 保护护理人员的自身安全
  • 护理安全的影响因素
    • 人员因素
    • 技术因素
    • 管理因素
    • 患者因素
    • 环境因素
    • 诊疗因素
  • 护理安全防范原则
    • 加强护理职业安全的教育
    • 强化法制观念，增强法律意识
    • 加强专业理论和技术培训
    • 提高系统安全性和有效性
    • 建立连续监测的安全网络
• 护理职业防护
  • 护理职业防护概述
    • 护理职业防护：指在护理工作中采取各种有效措施，保护护士免受职业损害因素的侵袭，或将其所受伤害降到最低程度
    • 护理职业暴露：指护理人员在医院特定的环境，为患者提供护理服务过程中，经常暴露于传染病病原体污染或有毒有害物质污染的环境中，有感染某种疾病的危险
    • 普遍性防护：在为患者提供医疗服务时，无论患者或医务人员的血液或体液，也无论其是阳性还是阴性，都应视为具有潜在的传染性而加以防护
    • 护理职业防护的意义
      • 提高护士职业生命质量（提质）
      • 科学规避护理职业风险（ 避险）
      • 营造轻松和谐工作氛围（营造氛围）
  • 职业损伤危险因素
    • 生物性因素
      • 细菌
        • 葡萄球菌，链球菌，肺炎球菌，大肠杆菌
      • 病毒
        • 肝炎病毒，艾滋病病毒，冠状病毒
    • 化学性因素
      • 化学消毒剂
        • 甲醛。含氯消毒液。过氧乙醇
      • 化疗药物
        • 环磷酰胺，阿霉素
    • 物理性因素（声光电等）
      • 机械性损伤
        • 跌倒、扭伤、撞伤
      • 温度性损伤
      • 放射性损伤
        • 激光，紫外线
      • 锐器伤
      • 噪声
        • 主要来源于仪器的机械声或移动声，患者的呻吟声，电话铃声等
    • 心理——社会性因素
      • 人际关系的复杂性
  • 职业防护的一般原则
    • 增强职业防护意识和防护教育（强化）
    • 完善规章制度和管理措施（定制）
    • 使用必要的防护用具，实施标准预防（个人防护）
    • 加强医疗机构行政干预
  • 常见护理职业损伤的防护
    • 锐器伤的职业防护
      • 概念：锐器伤是一种由医疗锐器三针，二刀，一玻璃（如注射器针头，各种穿刺针、缝针，手术刀，剪刀、玻璃制品）等造成的意外伤害。是造成皮肤深部损伤，使受伤者出血的意外事件，针刺伤在护理人员中最常见
      • 防护措施
        • 强化自我防护意识
        • 锐器使用过程的防护
        • 严格管理医疗废弃物
        • 纠正导致损伤的危险行为
        • 强化护士健康管理
        • 相互配合，团队合作
        • 科学合理安排工作和人力资源
      • 锐器伤后的紧急处理
        • 伤口的紧急处理
          • 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口，立即用健侧手从近心端向远心端轻轻挤压，排出伤口部位的血液，避免在伤口局部来回挤压，以免将污染血液回吸血管，增加感染机会。
          • 用肥皂液彻底清洗伤口，并用流动水反复冲洗伤口5分钟。
          • 冲洗后用0.5%的聚维酮碘，0.5%的碘伏或75%的乙醇消毒伤口，并用防水敷料包扎。
        • 及时上报登记
          • 发生暴露30分钟内，向本科室护士长报告，护士长在2⃣️小时内上报医院感染管理科，护理部，填写锐器伤登记表，做好资料保管工作
        • 评估锐器伤
          • 请有关专家根据患者血液中含病原微生物的多少和伤口的深度，暴露的时间、范围进行评估，并进行相应处理
    • 化疗药物损害的职业防护
      • 概念
        • 广义的化疗是指对病原微生物、寄生虫所引起的感染性疾病，以及肿瘤采取化学药物治疗的方法。从狭义上讲，化疗多指对恶性肿瘤的化学药物治疗
      • 化疗药物损害的防护措施
        • ⭐配制化疗药物的环境要求
        • ⭐配置化疗药物的准备要求
        • 配置化疗药物的操作要求
        • 执行化疗药物的操作要求
        • 污染物品的处理要求
        • ⭐化疗护士的素质要求
      • 不慎接触化疗药物后的处理
        • 溅到衣服，应及时更换
        • 溅到皮肤，应立即用肥皂液和大量清水清洗污染部位
        • 溅入眼睛，应立即用清水或生理盐水持续冲洗5分钟
        • 记录接触情况，必要时就医治疗
    • 负重伤的职业防护
      • 概念：负重伤是指由于工作性质的原因，常需要搬动或移动重物，而使身体负重过度或不合理用力等，导致关节、骨骼，肌肉的损伤
        • 常见的损伤是腰椎间盘突出症 或引起下肢静脉曲张
      • 防护措施
        • 提高身体素质
        • 保持正确劳动姿势
        • 经常变换工作姿势
        • 科学使用劳动保护用具
        • 促进下肢血液循环
        • 养成良好的生活饮食习惯
    • 职业疲溃感
      • 概念：是指由于持续的工作压力引起个体的“严重紧张”反应，从而出现的一组症候群。是情绪的疲倦感，工作的冷漠感和工作无成就感的综合表现，其主要表现：缺乏工作动力，情绪不稳定，对患者热情度下降，回避与他人交流，对事物持否定态度
      • 防护措施
        • 提高护理职业工作价值感（提高价值感）
        • 积极参加教育与培训，提高自身综合素质（积训，提质）
        • 创建健康工作环境，合理安排劳动时间（创境，安排时间）
        • 合理疏导压力，培养积极乐观精神（合力培神）