导图社区 局部望诊
这是一篇关于局部望诊的思维导图,模板内容全面且细致,涵盖了局部望诊的各个部位和相关病症表现。在望头面部分,详细列举了头形、动态等方面的异常表现;望皮肤部分,从色泽异常到形态异常,全面展示了各种皮肤病症的望诊要点;望二阴、望四肢、望躯体等部分也都对相应部位的外形、动态等观察要点进行了清晰阐述。该模板的使用人群主要为中医相关专业的学生、中医从业者以及对中医养生保健感兴趣的爱好者。对于中医学生而言,局部望诊是中医诊断学中的重要内容,此思维导图能够帮助他们梳理复杂的知识点,将课本中分散的局部望诊信息进行系统整合,便于理解和记忆,提高学习效率,在考试和临床实践中更加得心应手。中医从业者可以借助该模板快速回顾和巩固局部望诊的知识,在临床诊断中更准确地运用望诊技巧,提升诊断水平。对于中医爱好者,模板中的内容有助于他们了解中医诊断的基本方法,更好地进行自我健康管理和养生保健。此模板借助万兴脑图软件绘制而成,助力使用者更加系统、深入地掌握中医局部望诊知识,在中医学习、实践和养生中发挥积极作用。考生在备考过程中可以充分利用这张思维导图,提高备考效率,取得更好的成绩。感兴趣的小伙伴可以收藏一下~
编辑于2026-05-01 11:32:55这是一篇关于局部望诊的思维导图,模板内容全面且细致,涵盖了局部望诊的各个部位和相关病症表现。在望头面部分,详细列举了头形、动态等方面的异常表现;望皮肤部分,从色泽异常到形态异常,全面展示了各种皮肤病症的望诊要点;望二阴、望四肢、望躯体等部分也都对相应部位的外形、动态等观察要点进行了清晰阐述。该模板的使用人群主要为中医相关专业的学生、中医从业者以及对中医养生保健感兴趣的爱好者。对于中医学生而言,局部望诊是中医诊断学中的重要内容,此思维导图能够帮助他们梳理复杂的知识点,将课本中分散的局部望诊信息进行系统整合,便于理解和记忆,提高学习效率,在考试和临床实践中更加得心应手。中医从业者可以借助该模板快速回顾和巩固局部望诊的知识,在临床诊断中更准确地运用望诊技巧,提升诊断水平。对于中医爱好者,模板中的内容有助于他们了解中医诊断的基本方法,更好地进行自我健康管理和养生保健。此模板借助万兴脑图软件绘制而成,助力使用者更加系统、深入地掌握中医局部望诊知识,在中医学习、实践和养生中发挥积极作用。考生在备考过程中可以充分利用这张思维导图,提高备考效率,取得更好的成绩。感兴趣的小伙伴可以收藏一下~
这是一篇关于望舌的思维导图,详细且系统地梳理了中医望舌诊断的各类知识要点。对于中医专业的学生而言,这是学习望舌诊断知识的实用工具。在课堂学习场景中,学生可以跟随老师的讲解节奏,利用该思维导图快速记录重点内容,把握望舌诊断的整体框架和各个细分知识点;在课后复习时,它能帮助学生回忆课堂所学,查漏补缺,加深对望舌质、望舌色等不同方面知识的理解和记忆;在考试备考阶段,学生可依据导图进行知识点的串联和系统复习,提高复习效率,更好地应对考试。对于中医爱好者来说,该思维导图也是一份便捷的学习资料。通过它,爱好者可以初步了解中医望舌诊断的基本方法和各类舌象特征,为进一步深入学习中医知识打下基础。图中详细涵盖了望舌诊断的多方面内容,如望舌质中的厚苔、薄苔等不同苔质特征及临床意义;望舌色里淡白舌、淡红舌等各种舌色所反映的身体状况;望舌形中老舌、嫩舌等不同舌形的特点;望舌态包含的强硬舌、痿软舌等舌态表现;以及舌下络脉的正常表现和临床意义等。使用万兴脑图可高效绘制此类中医知识导图,提升学习效果。
这是一篇关于膝关节周围脂肪垫的思维导图,详细介绍了前方脂肪垫(3个)和后方脂肪垫(1个)的定位、功能与作用。
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局部望诊
望头面
望头
头形
头大
头颅增大、颅缝开裂, 颜面较小、智力低下
先天不足、肾经亏损、水液停聚于脑
头小
头颅狭小、头顶尖圆, 颅缝早合、智力低下
肾精不足、颅骨发育不良
方颅
前额左右突出、头顶平坦、颅呈方形
肾精不足或脾胃削弱,颅骨发育不良,多见于佝偻病或先天梅毒患儿
动态
摇头风,多见于肝风内动之兆
囟门
囟填
囟门突起
多因热邪炽盛。火毒上攻;或颅内水液停聚:或脑髓有病所致
囟陷
囟门凹陷
多因吐泻伤津,气血不足,和先天肾精亏虚,脑随失充所致
解颅
囟门迟闭
多因先天肾精不足,或后天脾胃虚弱所致,多见于佝偻病患儿,常兼有“五迟”,“五软”等表现
望发
色泽
发黄干枯,稀疏易落
精血不足,可见于大病后或慢性虚损者
小儿头发稀疏黄软,生长迟缓
先天不足,肾精亏损
小儿发结如穗,枯黄无泽,兼面黄肌瘦,腹大便溏
疳积
青壮年白发,伴有耳鸣、腰酸等症
肾虚
清壮年白发,伴有失眠、健忘等症
劳神伤血
短时间内须发大量变白,伴情患抑郁
肝郁气滞,也见于先天赋所致
脱发
头发突然呈片状脱发,显露圆形或椭圆形光亮头皮,称为斑秀,俗称鬼剃头
血虚受风
发稀而细易脱,质脆易断
肾虚、精血不足
青壮年头发稀疏易落,兼晕、健忘、腰膝酸软
肾虚
青壮年头发稀疏易落,兼头皮发痒、多屑、多脂
血热生风
头发日久不长,伴头痛、面色晦滞,舌质暗或有紫斑,脉细涩
为瘀血阻滞
望面
面形异常
面肿
眼脸颜面先肿,发病迅速,为阳水
外感风邪,肺失宣降
面色㿠白,发病缓慢,为阴水
脾肾阳衰,水湿泛溢
面唇香紫、心悸气喘、不能平卧,为水气凌心
心肾阳衰,血行阻,水气凌心
面部浮肿,皮色不变
多见于水肿病
颜面红肿,色如涂丹,焮热疼痛,为抱头火丹
风热火毒上攻
头肿大如斗,面目肿甚,目不能开,伴壮热、口渴、苔黄,为大头瘟
天行时疫,毒火上攻
腮肿
一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起,边缘不清,按之有柔韧感及压痛,为痄腮
外感温毒
颐颌部肿胀疼痛,张口受限,伴有寒热,为发颐
阳明热毒上攻
耳下腮部出现肿块,不红不热
腮腺肿瘤
面削颧耸
面部肌肉消瘦,两颧高耸,眼窝、频部凹陷
气血虚衰,脏腑精气耗竭
口眼㖞斜
单见口眼㖞斜,惠侧面肌迟缓,肌肤不仁,额纹消失,鼻唇沟变浅, 自不能合,口不能闭,不能皱眉鼓腮,口角下垂,偏向健侧,为“口僻”
风邪中络
口眼㖞斜兼半身不遂
肝阳化风,风痰阻闭经络
特殊面容
惊恐貌
面部呈现惊悚恐惧
小儿惊风、客忤以及癫病、瘿气等病
常因闻听高声或见水时而引发,多见于狂犬病
苦笑貌
面部呈现无可奈何的苦笑样
面部肌肉痉挛,为破伤风的特殊征象
望五官
望目
“五轮学说”
五轮学说源于《内经》的眼与脏腑相关的理论,已是历代眼科医家的共识。《灵枢·大惑论》说:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。精之窼为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窼气之精为白眼,肌肉之精为约束。
据考,五轮的名词。最初见于唐代的《刘皓眼论准的歌》。而现存医籍中,以《太平圣惠方》对五轮理论的记载为早。而南宋《仁斋直指方》,对五轮的定位和脏腑分居最明确,被沿用至今,书中谓:“眼者五脏六腑之精华。其首尾赤眦属心,其满眼白睛属肺,其乌睛圆大属肝,其上下肉胞属脾,而中间黑暗一点如漆者,肾实主之,是属五脏,各有证应,然论其所主,则瞳与之关系重焉。”
精之窼为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窼气之精为白眼,肌肉之精为约束。
瞳仁属肾、称为水轮:黑睛属肝,称为风轮:两眦血络属心,称为血轮:白晴周肺,称为气轮;眼脸屑脾,称为肉轮。
目色
目赤
两眦赤痛,心火上炎所致
脸缘赤烂,脾经湿热所致
白晴发红,肺火或外感风热所致
全目赤肿,肝经风热上攻所致
白睛红赤灼热,眵多黏结,羞明畏光,有传染性
感受时邪热毒,也称“天行赤眼”
白晴发黄
黄疸的主要标志
湿热内壅或寒湿内困,肝胆疏泄失常,胆汁外溢所致
目眦淡白
血虚、失血,血少不能上荣于目所致
目胞色黑晦暗
目眶周围色黑,肾虚水泛,或寒湿下注
目眶色黑,伴肌肤甲错,瘀血内阻
目眶发黑,也可见于睡眠不佳
黑晴灰白混浊
黑睛深层呈圆盘状翳障,妨碍视力,为混睛障,多因邪毒侵袭,或肝胆实火上攻,或湿热熏蒸,或阴虚火旺所致,常见于眼外伤及某些全身疾病
小儿积也可见目翳,目干夜盲,黑晴生翳糜烂,甚则溃破穿孔等
目形
目胞浮肿
多为水肿表现
眼窝凹陷
吐泻伤津、气血虚衰
久病重病,为脏腑精气衰竭,病属难治
眼球突出
眼突而喘,属肺胀,多因痰浊阻肺,肺气不宣,呼吸不利所致
眼突颈肿,为瘦病,多因肝郁化火,痰气麵结所致
胞脸红肿
针眼
脸缘肿起结节如麦粒,红肿不甚
风热邪毒或脾胃蕴热
眼丹
胞脸漫肿,红肿较重
风热邪毒或脾胃蕴热
胬肉攀睛
心肺二经风热蕴盛
脾胃湿热熏蒸
肾阴暗耗,心火上炎
目态
瞳孔缩小
多因肝胆火炽,或劳损伤肾,虚火上扰所致
也可见于中毒
眼部疾病见之,主要为瞳神紧小
瞳孔散大
五风内障、青盲、中毒及某些西药所致的药物性瞳孔散大等
危急症病人,瞳孔完全散大为脏腑功能衰竭、心神散乱、濒临死亡的重要体征
温热病热极生风证、中风、颅脑外伤或颅内肿瘤
青少年或成年人在极度兴奋、恐惧、愉快及疼痛
目睛凝视
固定前视,瞪目直视;固定上视,戴眼反折;固定侧视,横目斜视
多属肝风内动之征,或见于脏腑精气耗竭,或痰热内闭证。瘿病
胞脸下垂
先天不足,脾肾亏虚——双脸下垂
脾气虚衰或外伤——单脸下垂
嗜睡露睛
脾胃虚衰,或吐泻伤津,以小儿为多见——病人昏昏欲睡,睡后胞脸未闭而睛珠外露
某些厥病类病人,神明失主
可见于正常人,俗称“羊眼”
目瞤
风热外来,贼邪不泻;血衰气弱,经络失养
望耳
耳之色泽
润枯
色泽红润
气血充足
耳郭焦黑干枯
肾精亏虚
颜色
耳轮淡白
气血亏虚
耳轮红肿
肝胆湿热,或热毒上攻
耳轮青黑
阴寒内盛,剧痛
小儿耳背有红络,耳根发凉
麻疹先兆
耳之形态
耳郭形大
耳郭厚大
肾气充足
耳郭肿大,伴色红
邪气充盛,少阳相火上攻
耳郭瘦小
耳郭瘦小而薄
先天亏损,肾气不足
耳轮瘦削而干焦
正气虚,多为肾精耗竭或肾阴不足
耳轮甲错
耳轮肌肤甲错
多属久病血瘀
耳内病变
耳内流脓
脓耳
实证,风热上扰或肝胆湿热
虚证,肾阴虚损,虚火上炎
耳道红肿
耳疔
邪热搏结耳窍
赘生小肉团(耳痔)
湿热痰火上逆,气血瘀滞耳道
望鼻
鼻之色泽
润枯
鼻端微黄明润
新病,胃气未伤,属病轻
久病、胃气来复,属向愈
鼻端晦暗枯槁
胃气已衰,属病重
颜色
鼻端色赤
肺脾蕴热
鼻端色黄
湿热
鼻端色白
气血亏虚、失血
鼻端色青
阴寒腹痛
小儿山根青筋
肝经气滞寒凝、肝脾不和、乳食积滞
鼻之形态
鼻头肿胀
鼻头红肿或生疮,并感疼痛
胃热、血热
酒渣鼻
肺胃蕴热,血凝滞
鼻柱溃陷
鼻柱溃陷
梅毒
鼻柱塌陷,眉毛脱落
麻风恶候
鼻翼扇动
多属肺热,或见于哮病,是肺气不宣、呼吸困难的表现
重病中出现鼻孔扇张,喘而额汗如油,是肺气衰竭
鼻内病变
鼻流清涕
伴恶寒发热、鼻塞
风寒表证
常流清涕,量多,经久不愈
鼻鼽,阳气虚弱
鼻流浊涕
伴恶寒发热、咽痛等
风热表证
常流浊涕,量多不止,气腥臭,常伴头痛、鼻塞、嗅觉减退
为鼻渊,外感风热、胆经蕴热上攻
鼻腔出血
伴口干咽燥,兼有身热,咳嗽痰少
燥邪伤肺
出血量多、色深红质稠
肝火犯肺,胃火炽盛
血色淡红而质稀
脾不统血
个别妇女鼻邮随月经周期而作
倒经,肝郁化火犯肺、阴虚肺热
鼻内赘生物
鼻息肉,撑塞鼻孔,气息难通
湿热邪毒壅结鼻窍
望口、唇
望口
口角流涎
小儿,称为“滞颐”,脾虚湿盛
成人,中风口歪不收
口疮
口糜,口疡
心脾积热或阴虚火旺
中气不足
鹅口疮
雪口
感受邪毒,心脾积热,上熏口舌
肾阴亏损,虚火上炎
口之动态
口张
口开而不闭
虚证
状如鱼口,张口气出,但出不入
肺气将绝
口噤
口闭难开,牙关紧闭
实证
口噤不语,兼四肢抽搐
痉病或惊风
兼半身不遂
中风入脏之重证
口撮
上下口唇紧聚
邪正交争
兼见角弓反张
破伤风
新生儿撮口不能吮乳
脐风
口僻
口角歪向一侧
风邪中络或风中脏腑
口振
战栗鼓颌,口唇振摇
阳衰寒盛或邪正剧争
口动
频繁开合,不能自禁
胃气虚弱
口角动不止
动风之象
望唇
唇色淡白
血虚、失血
唇色深红
热盛。干燥即伤津
唇色青紫
阳气虚衰,血行瘀滞
红肿而干
热极
樱桃红色
煤气中毒
唇色青黑
寒凝血瘀,或痛极血络瘀阻
口唇干裂
燥热伤津、阴虚液亏
口唇糜烂
脾胃积热上蒸
唇内溃烂,其色淡红
虚火上炎
唇边生疮,红肿疼痛
心脾积热
望齿、龈
望牙齿
牙齿形色
洁白润泽而坚固
肾气充足,津液未伤
牙齿干燥
胃阴已伤
牙齿光燥如石
阳明热甚,津液大伤
牙齿燥如枯骨
肾阴枯竭,精不上荣,见于温病晚期,属病重
久病牙齿枯黄脱落
脱骨,属病重
齿焦有垢
胃肾热盛,气液未竭
齿焦无垢
胃肾热甚。气液已竭
牙齿动态
牙关紧急
风痰阻络或热极动风
咬牙动齿
热盛动风,痉病
睡中动齿
胃热、食滞或虫积所致,亦见于常人
望牙龈
牙龈色泽
淡红润泽
胃气充足,气血调匀
淡白
血虚、失血
红肿疼痛
胃火亢盛,火热循经上炎
牙龈形态
齿邮
牙缝出血
外伤、胃热、肝经火盛、阴虚火旺、脾气虚弱而不统血
牙宣,龈肉萎缩,牙根暴露,牙齿松动
肾虚或胃阴不足,或气血不足
牙疳,牙龈溃烂,流腐臭血水,唇腐齿落
胃积热,复感风热或疫之邪,邪毒上攻
望咽喉
红肿
新病咽部深红,肿痛较甚
实热证,风热邪毒或肺胃热毒壅盛
久病咽部嫩红,肿痛不甚
阴虚证,肾阴亏虚,虚火上炎
咽部淡红漫肿,疼痛轻微
痰湿凝聚
乳蛾:咽部一侧或两侧喉核红肿突起,形如乳头,或如蚕蛾,表面或有黄白色脓样分泌物,咽痛不适
风热外侵,邪客肺卫;或肺胃热盛,壅滞喉核;或肺肾阴虚,虚火上炎,气血凝滞
喉痛:咽喉部红肿高突,疼痛剧烈,吞咽、言语困难,身发寒热
脏腑蕴热,复感外邪,热毒客于咽喉
溃烂
新病咽部溃烂,分散表浅,周围色红
肺胃之热轻浅或虚火上炎
溃烂成片或洼陷,周围红肿
肺胃火毒壅盛
咽部溃腐浅表分散,反复发作,周围淡红
虚火上炎
成片洼陷,周围淡白或苍白,久不愈
气血不足,肾阳亏损,邪毒内陷所致
伪膜
咽部溃烂处表面所覆盖的一层黄白或灰白色膜。伪膜松厚,容易拭去者,病情较轻
肺胃热浊之邪上壅于咽
白喉:伪膜坚韧,不易拭去,强剥出血,剥后复生,伴犬吠样咳嗽、喘鸣
外感时行疫邪,疫毒内盛,或热毒伤阴所致
成脓
咽部肿痛,若肿势高突,色深红,周围红晕紧束,发热不退
脓已成
肿势散漫,无明显界限,疼痛不甚
脓未成
望颈项
外形变化
瘿瘤
颈部结喉处有肿块突起,或大或小,或单侧或双侧,可随吞咽而上下移动
肝郁气结,痰凝血瘀,或水土失调,痰气凝结
瘰疬
颈侧颌下、耳后皮里膜外,有肿块如豆,累累如串珠
肺肾阴虚,虚火灼液,结成痰核,或因外感风热时毒,气血壅滞于颈部
颈瘘
颈部痛肿、病溃破后,久不收口,形成管道(鼠瘘)
痰火久结,气血凝滞,疮孔不收
项痛、颈痛
项部或颈部两侧焮红漫肿,疼痛灼热,甚至溃烂流脓
风热邪毒蕴蒸,气血壅滞,痰毒互结于颈项
气管偏移
气管不居中,向一侧偏移
胸膈有水饮或气体,见于悬饮、气胸等
单侧瘿瘤、肿物等,挤压、牵拉气管,见于石瘿、肉瘿、肺部肿瘤等病
动态变化
项强
项部筋脉肌肉拘紧或强硬,俯仰转动不利
兼恶寒发热,风寒侵袭太阳经脉,经气不利
伴高热神昏,甚则抽搐,多属热极生风
睡醒后突觉项强不便,为“落枕”,多因睡姿不当,或风寒客于经络,或肌肉劳损
项软
颈项软弱,抬头无力
小儿项软,先天不足,肾精亏损,或后天失养,发育不良,见于偻病患儿
久病、重病颈项软弱,头垂不抬,眼窝深陷,多为脏腑精气衰竭之象,属病危
颈脉怒张
颈部脉管明显胀大,平卧时更甚
见于心血瘀阻,肺气壅滞及心肾阳衰,水气凌心的患者
颈脉搏动
在安静状态时出现颈侧人迎脉搏动明显
肝阳上亢、血虚重证
望躯体
望胸肋
扁平胸
胸廓的前后径较常人明显缩小,小于左右径的一半,称扁平胸
脾胃阴虚,气阴两虚
桶状胸
胸廓的前后径较常人增大,同左右径几乎相等,呈圆桶状
久咳、肺胃气虚
漏斗胸
胸骨下段及其相逢的肋软骨向内凹陷,形成漏斗状
多因先天发育不良所致
骨骼发育异常
鸡胸
胸骨下部明显向前突出,形似鸡之胸廓形
因先天禀赋不足,成后天失养,肾气不充,骨骼失于充养所致,常见于小儿佝偻病
胸不对称
一侧胸廓塌陷,肋间变窄,肩部下垂,脊骨常向对侧凸出者
多见于肺痿,肺部手术后等患者
一侧胸廓隆起,肋间变宽或兼外凸,气管向健侧移位
多建议悬饮,气胸患者
肋如串珠
肋骨与肋软骨连接处变厚增大,状如串珠
肾精不足,或后天失养,发育不良,多见于恂像病惠儿
乳痈
妇女哺乳期乳房红肿热痛,乳汁不畅,甚则破波流脓,身发寒热
多因肝气郁结,胃热壅滞,或外感邪毒所致
望胸肋的动态
呼吸形式改变
胸式呼吸增强,腹式呼吸减弱
腹部有病:鼓胀、腹内癓积、腹部剧疼等
妊娠妇女
胸式呼吸减弱,腹式呼吸增强
腹部有病:肺痨、悬饮、胸部外伤等
两侧胸部呼吸不对称
呼吸运动减弱侧胸部有病:悬饮、气胸、肺肿瘤等
呼吸时间改变
吸气时间延长,吸气时胸骨上窝、锁骨上窝即肋间凹陷
吸气困难所致:急喉风、白喉等
呼气时间延长,伴口张目突、端坐呼吸
呼气困难所致:哮病、肺胀、尘肺等
呼吸强度改变
呼吸急促,胸部起伏显著
邪热、痰浊阻肺,肺失清肃,肺气不宣
呼吸微弱,胸廓起伏不显
肺气亏虚,气虚体弱
呼吸节律改变
呼吸节律不整,呼吸由浅渐深,再由深渐浅,以至暂停,往返重复,或呼吸与暂停相交替
肺气虚衰之象,属病重
望腹部
腹部膨隆
仰卧时前腹壁明显高于胸耻连线
仅腹部肿大,四肢消瘦
鼓胀,肝郁或脾虚,气滞水停血瘀
腹部胀大,周身俱肿
水肿病,肺脾肾功能失调,水湿内停
腹局部膨隆
腹内有癓积
腹部凹陷
仰卧时前腹壁明显低于胸耻连线
腹部凹陷,形体消瘦
久病牌胃气虚,机体失养,或新病吐泻太过、津液大伤
腹皮甲错,深凹着脊
脏腑精气耗竭,属病危
腹露青筋
腹壁皮肤青筋暴露,常与腹部膨隆同时出现
肝郁气滞,脾失健运,气滞湿阻,或脾肾阳虚,水湿内停等,导致气血运行不畅,脉络瘀阻,可见于鼓胀重证
腹壁突起
腹壁有半球状物突起 (脐孔、腹股沟等处),每于直立或用力后发生
多属疝气
望背部
脊柱后突
脊骨过度后弯,以致背高如龟,称为龟背,俗称驼背
多由肾气亏虚、发育异常,或脊椎疾患所致,亦可见于老年人
若久病见后背弯曲,两肩下垂,称为“背曲肩随”,为脏腑精气虚衰之象
脊柱侧弯
脊柱的某一段持久地偏离身体正中线,使脊柱形成侧向弧形或“S”形
多由小儿发育期坐姿不良所致
亦可见于先天禀赋不足,肾精亏虚,发育不良的患儿或一侧胸部疾病者
脊疳
背部肌肉消瘦,脊骨突出如锯齿状
为脏精气极度亏损之象
腰部拘急
腰部疼痛,活动受限,转侧不利
寒湿侵袭,经气受阻,跌仆闪挫,血脉瘀滞
发背
痛、疽、疮、疖生于脊背部位者,统称为发背
火毒凝滞于肌腠而成
缠腰火丹
腰部皮肤鲜红成片,有水疱簇生如带状,灼热肿胀者,称缠腰火丹
外感火毒与血热搏结或湿热浸淫,蕴阻肌肤,不得外泄所致
角弓反张
指患者病中脊背后弯,反折如弓。常兼颈项强直,四肢抽搐
肝风内动,筋脉拘急之象,可见于热极生风之惊风、破伤风、马钱子中毒等病人
望四肢
外形
四肢萎缩
四肢或某一肢体肌肉消瘦、萎缩、松软无力
气血亏虚或经络闭阻,肢体失养
肢体肿胀
四肢肿胀,兼灼热疼痛
湿热郁阻经络,气血运行不畅的热痹
足跗肿胀,兼全身浮肿
水肿
下肢肿胀,皮肤粗厚如象皮
丝虫病
四肢畸形
膝部肿大
膝部红肿热痛,屈伸不利
热痹,风湿郁久化热
膝关节肿大疼痛,股胫肌肉消瘦,形如鹤膝,称为“鹤膝风”
气血亏虚,寒湿久留
膝部紫黯,肿痛,为膝骨或关节受损
多因外伤所致
下肢畸形
膝内翻(“0”型腿):直立时两踝并拢而两膝分离
膝外翻(“X”型题):两膝并拢而两踝分离
足内翻:踝关节呈固定型内收位
足外翻:呈固定外展位
前述畸形皆因先天禀赋不足,肾气不充,或后天失养,脾胃虚弱,发育不良所致
小腿青筋
小腿青筋怒张隆起,形似虾蚓
寒湿内侵,络脉血瘀
腕掌异常
手掌厚薄
手掌厚实
脏气充实
手掌瘦薄
脏气不足
掌腕润燥
掌腕肌肤滑泽
津液充足
掌腕肌肤干涩
津液不足
鱼际
鱼际形态
大肉未削
胃有生气
大肉削脱
胃无生气
鱼络颜色
鱼络色青
胃中有寒
鱼络色赤
胃中有热
指趾异常
手指挛急
手指拘挛,不能伸直(鸡爪风)
血液亏虚,血不养筋,复感寒邪
手指变形
梭状指:手指关节呈梭状畸形,活动受限
风湿久蕴,痰瘀结聚
状指:趾末节膨大如
常兼气喘唇暗,久病心肺气虚,血瘀痰阻
趾节溃脱
脱疽:脚趾皮肤紫黑、溃烂,趾节脱落,肉色不鲜,气臭痛剧
正虚阴火燔灼,外感寒湿之邪,阻滞脉络,气血痹阻,脚趾局部骨肉腐烂所致
指头螺瘪
螺:指头干,螺纹显露
吐泻太过,津液暴脱
望爪甲
甲色
深红
气分有热
鲜红
阴液不足,虚热内生
浅淡
气血亏虚,或阳虚气血失运
发黄
湿热交蒸之黄痘
紫黑
血脉瘀阻,血行不畅
甲态(以拇指、食指按压患者指甲,随即放松,观察其甲色的变化及速度)
按之色白,放之即红
气血流畅,虽病较轻
按之色白,放不即红
气血运行不畅,病情较重
动态
肢体痿废
四肢肌肉萎缩,筋脉弛缓,软弱无力,甚则痿废不用
瘘病,因肺热伤津,或湿热浸淫,或脾胃虚弱,或肝肾亏虚,或外伤瘀血阻滞
一侧上下肢痿废不用
中风
若双下肢痿废不用
截瘫患者
望二阴
望前阴
外阴肿胀
男性阴囊或女性阴户肿胀,称为阴肿
阴肿而不痒不痛,水肿
阴囊肿大,肝郁、受寒、湿热、气虚、久立远行
阴囊或阴户红肿、瘙痒、灼痛,肝经湿热下注
外阴湿疹
男子阴囊或女子大小阴唇起疹,瘙痒灼痛,湿润或有渗液
肝经湿热下注,风邪外袭
日久皮肤粗糙变厚,呈苔藓样变,则为阴虚血燥
子宫脱垂
妇女阴部有物下坠或挺出阴道口外,又称“阴挺”
脾虚中气下陷,或生育过多,或产后劳伤,使胞宫下坠阴户之外
外阴收缩
男性阴囊阴茎,或女性阴户收缩,拘急疼痛,称为阴缩
多因寒邪侵袭肝经,凝滞气血,肝脉拘急收引
外感热病,热入厥阴
外阴生疮
前阴部生疮,或有硬结破溃腐烂,时流脓水或血水者,称为阴疮
肝经湿热下注,或感染梅毒
若硬结溃后呈菜花样,有腐臭气,则多为癌肿,病属难治
睾丸异常
小儿辜丸过小或触不到
多属先天发育异常,亦可见于痄腮后遗症(睾丸萎缩)
望后阴
肛痈
肛门周围局部红肿疼痛,状如桃李,破溃流脓
湿热下注,或外感邪毒阻于肛周
肛裂
肛门与肛管的皮肤黏膜有狭长裂伤,可伴有多发性小溃疡,排便时疼痛流血
热结肠燥或阴虚津亏,大便秘结,排便努责,使肛管皮肤裂伤。湿热下注
痔疮
肛门内、外生有紫红色柔软肿块,突起如崎者,为“痔疮”
肠中湿热蕴结或血热肠燥,或久坐、负重、便秘等,使肛门部血脉擦滞,热与血相搏,结滞不散而成
其生于肛门齿状线以上者为内痔,生于肛门齿状线以下者为外痔,内外皆有者为混合痔
肛瘘
直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管,局部反复流脓、疼痛、瘙痒
肛门周围痛肿余毒未尽,溃口不敛
脱肛
轻者便时脱出,便后缩回;重者脱出后不能自回,须用手慢慢还纳
脾虚中气下陷,常见于老人及产妇,也常见于久泻、久咳和习惯性便秘者
望皮肤
概念
皮肤作用
生理
正常人皮肤荣润有光泽,是精气旺盛,津液充沛的征象
一身之表,内合于肺,卫气循行其间,有保护机体作用
意义
了解邪气的性质和气血津液的盛衰
测知内在脏腑的病变
判断疾病的轻重和预后
色泽异常
皮肤发黄
面目、皮肤、爪甲俱黄为黄疸
阳黄:黄色鲜明如橘皮色,湿热蕴蒸,胆汁外溢肌肤而成
阴黄:黄色晦暗如烟熏色,寒湿阻遏,胆汁外溢肌肤所致
皮肤发赤
皮肤突然鲜红成片,色如涂丹,边缘清楚,灼热肿胀,为丹毒
发于头面:名抱头火丹
发于小腿足部:流火
发于全身,游走不定:赤游丹
发于上部者多因风热化火所致
发于下部者多因湿热化火所致,亦有因外伤染毒引起
皮肤发黑(黑疸)
皮肤、面、手、乳晕、腋窝、外生殖器、口腔黏膜等处呈弥漫性棕黑色改变
黄疸病后期:由劳损伤肾所致
周身皮肤发黑:肾阳虚衰
皮肤白斑
四肢、面部等处出现白斑、大小不等、边界清楚、病情缓慢,称为“白驳风”
多因风湿侵袭、气血失和,血不荣肤所致
形态异常
皮肤干枯
皮肤干枯无华、甚至皲裂、脱屑
多因阴津耗伤,营血亏虚、肌肤失养,或燥邪侵袭,气血滞涩所致
肌肤甲错
皮肤发生局限性或广泛性的干枯粗糙,状若鱼鳞
多因血瘀日久,肌肤失养所致
肌肤水肿
阳水:肿起较速,眼睑、颜面先肿,继则遍及全身
多由外感风邪,肺失宣降所致
阴水:肿起较缓,下肢、腹部先肿,继则波及颜面
多由脾肾阳衰,水湿泛溢所致
皮肤病症
斑疹
斑
皮肤出现的深红色或青紫色片状斑块,平铺于皮下,抚之不碍手,压之不褪色
因外感温热邪毒,热毒窜络,内迫营血,为阳斑
因脾虚血失统摄,阳衰寒凝气血,为阴斑
因外伤等,使血不循经,外溢肌肤所致
疹
皮肤出现红色或紫红色,粟粒状疹点,高出皮肤,扶之碍手,压之褪色,常见于麻疹、风疹、瘾疹,亦可见于温热病
外感风热时邪或过敏,或热入营血所致
麻疹
是儿童常见的一种急性发疹性传染病,疹点出现于皮肤,色如桃红,形如麻粒,尖而稀疏,抚之触手,留下棕褐色斑状色素沉着,并有糠麸脱屑
多因感受时邪疫毒所致
风疹
是一种较轻的发疹性传染病,皮肤出现淡红色斑丘疹,瘙痒不已,耳后及枕部晷核肿大
多因感受风热时邪,与气血相博所致
瘾疹
皮肤突然出现大小不等、形状不一、边界清楚的红色或苍白色丘疹,多剧烈瘙痒,抓挠后增大、增多,发无定处,骤起骤退,退后不留痕迹,且反复发作
多因正气不足,卫外不固,外感风邪;或因饮食失节,胃肠积热,复感风邪;或因情志内伤,冲任不调,血虚生风;或对某些物质过敏所致
水疱
皮肤上出现成簇或散在性小水疱的表现,可有水痘、白瘖、热气疮、缠腰火丹、湿疹。
水痘
小儿皮肤出现粉红色斑丘疹,很快变成椭圆形的小水疱,常伴发热
多因外感时邪,内蕴湿热所致
疱疹特点:顶满无脐,晶莹明亮,浆液稀薄,皮薄易破,大小不等,分批出现
白瘖
暑湿、湿温患者皮肤出现的一种白色小疱疹,晶莹如粟,又称白疹
多因外感湿热之邪郁于肌表,汗出不彻,蕴酿所致,乃湿温患者湿热之邪透泄外达之机
白瘖色枯而白,干瘪无浆者,称为枯瘖
为津气已亏竭,是逆证
白瘖晶莹饱满,颗粒清楚者,称为晶瘖(瘩)
为津气尚充足,是顺证
热气疮
口唇、鼻孔周围、面颊及外阴等皮肤黏膜交界处,出现针头至绿豆大小簇集成群的水疱,灼热瘙痒,溃后结癫
多因外感风温热毒,阻于肺胃,湿热蕴蒸皮肤;或因肝经湿热下注,阻于阴部
缠腰火丹
多见于一侧腰部或胸胁部,初起皮肤灼热刺痛,继之出现粟米至黄豆大小簇集成群的水疱,排列如带状,局部刺痛
多因肝经湿热熏蒸所致
湿疹
周身皮肤出现红斑,迅速形成丘疹、水疱,破后渗液,出现红色湿润之糜烂面
多因禀赋不耐,饮食失节,湿热内蕴,复感风邪,内外两邪相搏,郁于肌肤所致
疮疡
痈
红肿高大,根盘紧束,掀热疼痛,具有未脓易消、已脓易溃、疮口易敛的特点,属阳证
多因湿热火毒蕴结,气血壅滞、热蒸肉腐成脓所致
疽
有头疽,属阳证,发于皮肤肌肉间,初起局部有粟粒样脓头,掀热红肿胀痛,易向深部及周围扩散,脓头相继增多
多因外感热邪火毒、内有脏腑蕴毒,凝聚肌表,气血壅滞而成
无头疽,属阴证,漫肿无头,皮色不变,无热少痛,具有难消、难溃、难敛、溃后易伤筋骨的特点
多因气血亏虚,寒痰凝滞所致
疔
形小如粟,根深坚硬,状如钉丁,麻木疼痛,多发于颜面和手足等处,病情变化迅速
多因竹木刺伤,或感受疫毒、毒、火毒等邪所致
疖
形小而圆,根浅局限,红肿不甚,容易化脓,脓溃即愈
因外感火热毒邪,或湿热蕴结所致
痤疮
以颜面、胸、背等处生丘疹如刺,可挤出白色碎米样粉汁者,又称“粉刺”“青春痘”及“暗疮”等
多因肺经风热阻于肌肤所致
或因过食肥甘、油腻、辛辣食物,脾胃蕴热,湿热内生,惠蒸于面而成
或因青春之体,阳热较盛,劳汗当风,风寒之邪与阳热相搏,都阻肌肤所致