导图社区 药理学-治疗心血管系统疾病的药物
这张思维导图以治疗心血管系统疾病的药物为核心总纲,划分出四大并列的药物子板块:利尿药及脱水药、抗心绞痛药、治疗慢性充血性心力衰竭的药物、抗高血压药,系统梳理了各分支药物的作用机制、细分类型与药理逻辑,完整覆盖水肿、心绞痛、心衰、高血压四类心血管常见病的用药体系,区分不同药物作用靶点与适配病患,层级清晰,适用于药理学备考梳理、临床基础用药学习。导图思维清晰,整理详细,重点突出,纯粹手搓,震撼首发!祝好运~
提示: 本内容由社区用户上传并分享。平台不对内容的真实性、合法性、知识产权归属及是否侵害第三方权利进行事前审核或保证。本内容可能包含受版权保护的图片、字体或其他第三方素材,使用前请自行确认授权范围。
这张思维导图将作用于内分泌系统的药物分为两大板块。第一类是肾上腺皮质激素类药物,先介绍肾上腺皮质球状带、束状带、网状带三层结构,重点讲解糖皮质激素这类甾体类抗炎药,围绕其分类、药理(糖代谢作用强、水盐代谢作用弱)、临床应用、不良反应、用法疗程展开详细划分。第二类是胰岛素及口服降糖药,先划分 1 型、2 型等四类糖尿病分型,再分别介绍胰岛素的药理、临床、不良反应,以及胰岛素增敏药、促分泌剂等六类口服降糖药,完整梳理内分泌两大常见药物领域的知识内容。导图思维清晰,整理详细,重点突出,纯粹手搓,震撼首发!祝好运~
该思维导图分为抗菌药物概论、β- 内酰胺类抗生素、人工合成抗菌药三大部分。抗菌药物概论介绍化疗相关效应、三大抗菌作用机制,梳理细菌耐药性类型与产生机制,同时明确抗菌药治疗、预防及特殊人群的合理用药原则。β- 内酰胺类抗生素包含青霉素、头孢菌素、其他 β- 内酰胺类及酶抑制剂,标注头孢菌素分类与不良反应等重点内容。人工合成抗菌药覆盖喹诺酮类、磺胺类,分别说明各自作用机制、临床应用、不良反应,列出代表药物磺胺嘧啶、甲氧苄啶,同时注明喹诺酮类抗菌与无效菌种范围。导图思维清晰,整理详细,重点突出,纯粹手搓,震撼首发!祝好运~
这张思维导图将作用于内脏系统的药物分为呼吸系统和消化系统两大板块。呼吸系统围绕平喘药展开,先说明哮喘存在慢性气道炎、气道高反应性的病理特征,再把平喘药分为支气管扩张药(肾上腺素受体激动药、M1 受体拮抗药、茶碱类)、抗炎性平喘药(糖皮质激素)、抗过敏平喘药(代表药色甘酸钠)几类。消化系统聚焦抗消化性溃疡药,先介绍溃疡由攻击、保护性因子失衡引发,再细分四类药物:碱性抗酸药(氢氧化镁等)、抑制胃酸分泌药(含 4 种不同作用靶点药物)、胃粘膜保护药(米索前列醇等)、抗幽门螺杆菌药(阿莫西林等,还有经典三联疗法方案),分类清晰、代表药物明确。导图思维清晰,整理详细,重点突出,纯粹手搓,震撼首发!祝好运~
社区模板帮助中心,点此进入>>
这张思维导图将作用于内分泌系统的药物分为两大板块。第一类是肾上腺皮质激素类药物,先介绍肾上腺皮质球状带、束状带、网状带三层结构,重点讲解糖皮质激素这类甾体类抗炎药,围绕其分类、药理(糖代谢作用强、水盐代谢作用弱)、临床应用、不良反应、用法疗程展开详细划分。第二类是胰岛素及口服降糖药,先划分 1 型、2 型等四类糖尿病分型,再分别介绍胰岛素的药理、临床、不良反应,以及胰岛素增敏药、促分泌剂等六类口服降糖药,完整梳理内分泌两大常见药物领域的知识内容。导图思维清晰,整理详细,重点突出,纯粹手搓,震撼首发!祝好运~
该思维导图分为抗菌药物概论、β- 内酰胺类抗生素、人工合成抗菌药三大部分。抗菌药物概论介绍化疗相关效应、三大抗菌作用机制,梳理细菌耐药性类型与产生机制,同时明确抗菌药治疗、预防及特殊人群的合理用药原则。β- 内酰胺类抗生素包含青霉素、头孢菌素、其他 β- 内酰胺类及酶抑制剂,标注头孢菌素分类与不良反应等重点内容。人工合成抗菌药覆盖喹诺酮类、磺胺类,分别说明各自作用机制、临床应用、不良反应,列出代表药物磺胺嘧啶、甲氧苄啶,同时注明喹诺酮类抗菌与无效菌种范围。导图思维清晰,整理详细,重点突出,纯粹手搓,震撼首发!祝好运~
这张思维导图将作用于内脏系统的药物分为呼吸系统和消化系统两大板块。呼吸系统围绕平喘药展开,先说明哮喘存在慢性气道炎、气道高反应性的病理特征,再把平喘药分为支气管扩张药(肾上腺素受体激动药、M1 受体拮抗药、茶碱类)、抗炎性平喘药(糖皮质激素)、抗过敏平喘药(代表药色甘酸钠)几类。消化系统聚焦抗消化性溃疡药,先介绍溃疡由攻击、保护性因子失衡引发,再细分四类药物:碱性抗酸药(氢氧化镁等)、抑制胃酸分泌药(含 4 种不同作用靶点药物)、胃粘膜保护药(米索前列醇等)、抗幽门螺杆菌药(阿莫西林等,还有经典三联疗法方案),分类清晰、代表药物明确。导图思维清晰,整理详细,重点突出,纯粹手搓,震撼首发!祝好运~
治疗心血管系统疾病的药物
利尿药及脱水药
尿的生成
肾小球滤过
肾小管和集合管的重吸收及分泌
机制:抑制肾小管各段对钠的重吸收
高效利尿药(袢利尿药)
药理
利尿
迅速,强大,短暂,尿中排出大量钠钾氯镁
稀释↓
浓缩↓
对血流动力学的影响(改善肾功能)
扩张肾血管,肾血管阻力↓,肾血流量↑,肾小球滤过率↑,并改变肾皮质内血流分布
促进PG合成
临床
消除各种严重水肿,急性肺水肿(主),急性脑水肿(辅)
急性肾功能衰竭(肾小管坏死)
增加肾血流量+冲刷血管
高钾血症,高血压危象
不良反应(五低一高)
水与电解质紊乱(监测!)
低血容量
低盐综合征(低血钾,低血镁,低血钠)
低钾易诱发肝昏迷或增加强心苷对心脏的毒性
低氯碱血症(排Cl⁻>排Na⁺)
高尿酸血症
低血容量,细胞外液浓缩,肾小球滤过率↓,肾小管分泌↓,近曲小管对尿酸的重吸收↑
利尿药同尿酸经有机酸分泌途径排出时相互竞争,尿酸排出↓
耳毒性
抑制耳蜗血管纹~,K⁺、Cl⁻向淋巴液分泌↓,损伤耳蜗管基底细胞
耳鸣或耳聋
避免合用氨基糖苷类抗生素
布美他尼耳毒性最小
中效利尿药
药理
利尿
温和持久,排出钠钾氯镁HCO₃ˉ增多,促进Na⁺-Ca²⁺交换
稀释↓
抗尿崩症
含磺胺结构,抑制磷酸二酯酶活性,远曲小管和集合管cAMP↑,水重吸收↑
NaCl排出↑,复盐平衡,血浆渗透压↓,减轻口渴感、饮水量、尿量
降压
利尿排钠降低血容量
临床
各种水肿,心性(首),肾性(肾损害轻),肝性与螺内酯合用
高血压
降压药的强化剂
需要补钠补钾
不良反应
电解质紊乱
高血钙
其它同上
高尿酸血症
升糖,升脂
低效利尿药
药理
利尿
慢,久,弱
保钾排钠
利尿强度与体内醛固酮有关
抑制碳酸酐酶
临床
螺内酯:伴有醛固酮升高的顽固性水肿(充血性心衰,肝腹水)
乙酰唑胺:青光眼,脑水肿
抑制睫状体上皮细胞和中枢神经细胞中的CA,房水和脑脊液生成↓,眼压和颅内压↓
不良反应
高血钾
螺内酯:抗雄激素样作用
男性乳房发育,孕妇多毛症
乙酰唑胺:骨髓抑制,变态反应,代谢性酸中毒
脱水药(渗透性利尿药)
20%甘露醇
药理
脱水
静脉注射,血浆渗透压↑,组织间液向血管转移
利尿
肾小管管腔渗透压↑,水重吸收↓
增加肾血流量,肾小球滤过率↑
临床
脑水肿(炎性)和青光眼
预防急性肾衰
不良反应
少见
增加循环血量而加重心脏负荷,心功能不全禁用
抗心绞痛药
心肌耗氧量↑(心室壁张力,心肌收缩力,心率) 供氧量↓(冠状动脉血流量、灌注压,侧支循环,舒张期时间)
硝酸酯类及亚硝酸酯类
硝酸甘油
口服首过效应明显,舌下含服
药理
释放NO,松弛血管平滑肌,抑制血小板聚集和黏附
扩张血管(毛细血管后静脉[容量血管])
扩冠脉
增加心脏供血量,改善缺血区血供
扩动脉
降低外周阻力,降低后负荷
扩静脉
减少回心血量,降低前负荷
对心脏
治疗量无明显直接作用
大剂量反射性引起心率↑心肌收缩力↑
抗心绞痛
降低心肌耗氧量
扩张冠脉,侧支循环开放,增加缺血区血供
降低左室充盈压,增加心内膜缺血区的血液灌注
保护缺血心肌细胞
临床
稳定型心绞痛首选
降低耗氧量
急性心肌梗死
充血性心力衰竭
急性呼吸衰竭及肺动脉高压
不良反应
面颈部发红,血管搏动性头痛,直立性低血压及晕厥,升高颅内压和眼内压
反射性心率↑,心肌耗氧量↑,加重病情
高铁血红蛋白症
久用产生耐受性
β受体拮抗药
β1、β2、β3普萘洛尔(心得安)
药理
降低心肌耗氧量
对抗交感
增加缺血区血供
改善心肌代谢
抑制血小板聚集
临床
伴有心率快和高血压的心绞痛
禁用于变异型心绞痛
诱发冠脉痉挛
不良反应
β1阿替洛尔,美托洛尔
钙通道阻滞药
硝苯地平
药理
降低心肌耗氧量
扩血管+抑心脏
阻断Ca²⁺通道,Ca²⁺内流↓,心肌收缩力↓
血管扩张,外周阻力↓,心负荷↓
增加缺血区血供
保护缺血心肌细胞
抑制血小板聚集
稳定斑块,防止血栓形成
临床
变异型心绞痛首选
维拉帕米
抑制心肌,收缩力↓
抑制起搏系统,心率↓,传导↓
地尔硫卓
抑制心肌
治疗慢性充血性心力衰竭的药物
慢性充血性心力衰竭CHF:以心脏功能障碍为特点的临床综合征,表现为因心脏的收缩和舒张功能障碍、 心排出量绝对或相对减少、动脉系统供血不足、静脉系统淤血
强心苷类-增加心肌收缩力
分类
短效:毛花苷C
中效:地高辛
长效:洋地黄毒苷
药理
心脏作用
增强衰竭心脏的收缩力(正性肌力效应)
抑制Na⁺,K⁺-ATP酶
心肌内Na⁺↑,K⁺↓
增加收缩时心肌细胞内Ca²⁺含量
Na⁺↑促进Na⁺-Ca²⁺交换,Ca²⁺↑,激活肌质网上的钙通道开放
特点
使心肌收缩快速而有力
增加衰竭心脏的心排出量
降低衰竭心脏的耗氧量
心输出量↑心脏容积↓室壁张力↓
减慢CHF患者心率(负性频率作用)
心排出量↑刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器,反射性兴奋迷走中枢
敏化窦弓及心内压感受器,心肌细胞对ACh的敏感性↑
有利
心肌耗氧量↓改善心肌代谢
舒张期↑
回心血量↑心排血量↑
冠状动脉血流量↑利于心肌供血供氧
对心肌电生理特性的影响(抑房扬室)
降低窦房结自律性,缩短心房的有效不应期
兴奋迷走神经,加速K⁺外流,最大舒张电位↑
减慢房室传导速度
兴奋迷走神经,房室结Ca²⁺内流↓
治疗房颤、房扑
提高浦肯野纤维的自律性
抑制心肌细胞膜的Na⁺,K⁺-ATP酶,细胞内失钾,最大舒张电位↓
易引起室性心律失常
缩短心房和浦肯野纤维不应期
最大舒张电位↓除极速率↓动作电位幅度↓
对心电图的影响
S-T段降低呈鱼钩状
其他作用
利尿
心排出量↑,肾血流量和肾小球滤过率↑
抑制Na⁺,K⁺-ATP酶,肾小管重吸收Na⁺↓
抑制RAAS,醛固酮↓(保水保钠排钾),心脏保护
影响神经系统的兴奋性
呕吐,中枢兴奋
直接收缩血管
交感神经活性↓血压不变或略升
临床
缺乏正性松弛作用,不长效,不能延长CHF患者生存时间
治疗CHF
对伴有房颤和较快心室率的CHF最好
对高血压、先天性心脏病、瓣膜病导致的CHF较好
严重二尖瓣狭窄等存在机械性阻塞引起的CHF无效
治疗某些心律失常
房颤
房扑
阵发性室上性心动过速
不良反应
胃肠道反应
中枢神经系统反应
视觉障碍
心脏反应(最严重)
窦性心动过缓
心率<60次/分
房室传导阻滞
快速型心率失常
室性早搏
中毒的防治
预防
警惕中毒的先兆症状
避免中毒的诱发因素
低血钾,低血镁,高血钙,心肌缺氧
血药浓度监测
用药剂量个体化
治疗
补钾
抗心律失常药
房室传导阻滞,心动过缓:阿托品
室性心动过速:苯妥英钠,利多卡因
特异性强心苷抗体
地高辛抗体的Fab片段做静脉注射治疗
给药方法
全效量
首先在短时间内多次用药达到全效量(洋地黄化),以后每日补充体内排出的药量以维持疗效
缓给法
速给法
无负荷量
先在短期内给予足量强心苷以发挥疗效,然后逐日给维持量以补充每日消除的剂量
易中毒
RAS系统抑制药
ACEI
卡托普利
药理
抑制血管紧张素转化酶活性,减少AngⅡ生成
血管扩张,外周阻力↓水钠潴留↓心脏负荷↓
抑制心肌和血管重构
AngⅡ↓DNA、RNA↓蛋白质合成↓细胞增殖↓
醛固酮↓成纤维细胞增殖和蛋白质合成↓
减少炎症因子
临床
治疗CHF的基础药
不良反应
咳嗽
阻止缓激肽降解
高血钾
血管神经性水肿
久用血锌↓引起皮疹
首剂现象
从小剂量增量
禁忌
双侧肾动脉有狭窄
重度肾衰
孕妇
ARB
氯沙坦
作用于AngⅡ的AT₁受体
促进尿酸排泄,血浆尿酸↓
不引起咳嗽、血管神经性水肿
醛固酮拮抗药
螺内酯
依普利酮
高度选择性
治疗CHF的安全有效药
利尿药,血管扩张药-减轻心脏负荷
利尿药
排Na⁺ ,血管壁内Ca²⁺↓血管壁张力↓外周阻力↓心脏后负荷↓改善心功能
抑制钠和水的重吸收,循环血量↓肺淤血↓心脏后负荷↓
血管扩张药
应用于正性肌力药和利尿药无效的难治病例
硝酸酯类及亚硝酸酯类
舒张小静脉,前负荷↓
肼屈嗪
舒张小动脉,后负荷↓
扩张肾血管
硝普钠,哌唑嗪
均衡舒张小动脉、小静脉
β受体阻断药-对抗反射性的交感神经兴奋
美托洛尔,卡维地洛
恢复β受体对正性肌力药的敏感性
阻断心脏β1受体,心率↓心肌耗氧量↓改善心肌供血,有利于心室充盈
阻断肾小球旁细胞β1受体,肾素↓抑制RAAS,扩张血管,心脏负荷↓
尤适用于扩张型或肥厚型心肌病患者
抗高血压药
利尿药
噻嗪类
初期
排钠利尿,血容量↓心排血量↓
长期
小动脉平滑肌内Na⁺↓Ca²⁺↓血管平滑肌对缩血管物质的反应性↓
吲达帕胺
利尿+钙拮抗(扩血管)
不升高血糖、血脂
血管扩张药
肼屈嗪
硝普钠
用于高血压危象
RAS系统抑制药
ACEI
左心室肥厚,左心功能障碍,急性心肌梗死,糖尿病,肾病的高血压患者是首选药
ARB
肾素抑制药
阿利吉仑
交感神经抑制药
中枢性降压药
神经节阻滞药
NA能神经末梢阻断药
利血平(耗竭性)
AD受体拮抗药
钙通道阻滞药